临床最常见的10种头痛！

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导读：

按照ICHD-II的分类标准，临床上头痛一共有199种分类，其中154种被列为罕见头痛。在这么多头痛中，临床上最容易遇到的是哪些？又该怎么对付？

1

偏头痛

概述：临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5-10%，也就是说在中国有至少有6500万的患者。疼痛为中重度搏动样头痛，可持续4-72小时，影响患者生活。

诱因：大约70-80%的患者有家族史，同时外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。

治疗：如果考虑针对病因的治疗，可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况，以便分析其诱因。

2

丛集性头痛

概述：丛集性期长达2周至3个月，每次发作持续15-180分钟。发作时患者坐立不安，部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。

诱因：丛集性头痛一般无家族史，可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。

治疗：对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧（100%氧气8-10L/min，10-15分钟）。

3

窦性头痛

概述：可通过突然间的温度变化或运动（包括头部突然运动）加剧，同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。

诱因：感冒、感染、免疫力低下等可引起鼻窦炎。

治疗：常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。

4

药物反弹性头痛

概述：症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发倾向，可持续数小时。

诱因：长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性，造成原先有效的药物疗效下降，因而再用止痛药时头痛无明显缓解，甚至还有头痛反弹性加重的风险。

治疗：需要注意的是在停药之后头痛可能加剧，同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。

5

紧张性头痛

概述：3/4成年人出现过紧张性头痛，此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感，无搏动性，疼痛程度为轻度至中度。一般为20分钟至2小时。

诱因：压力和疲劳可诱发紧张性头痛。

治疗：药物方面，常规选用NSAIDs，对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。

6

牙源性头痛

概述：由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。多位于病侧颞部、额部、面部，多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛，有阵发性加重的倾向。

诱因：牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛，通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。

治疗：可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗，较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。

7

脱水性头痛

概述：可发作于头部前后或一侧，也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧。

诱因：目前并不完全清楚，有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给，导致头痛。

治疗：补充水电解质，维持水电解质平衡。

8

灼口综合征

概述：尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%，但在绝经期妇女中高达12%-18%。一般持续时间超过2小时，长期反复发作超过3个月。

诱因：主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。

治疗：BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因，可尝试采用多种方法同时治疗。

9

冷刺激头痛

概述：暴露在寒冷空气中或摄入冰食（比如冰淇淋）而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同，这种头痛持续时间很短。

诱因：低温致使大脑前动脉快速舒张，脑血流量增高，导致疼痛。

治疗：放缓或停止进食冰食，离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。

10

高血压性头痛

概述：头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛，胀痛及搏动样痛，有时持续性，剧烈头痛少见。

诱因：头痛机制可分三种类型：高血压的机械作用使血管异常扩张，动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛；头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛；大脑功能紊乱，引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。

治疗：以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。

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