【转载】左升右降思路治愈一例“阴阳脸”

左面部起斑5年。
5年前无明显诱因发病，当时症状较轻，未予重视，一直未求诊治，近2年逐渐加重，严重影响求偶，故来诊。
查见：左面大片浅青黑色斑片，不高出皮面，压不褪色，触之无浸润感，边界非常清晰，上至眼下框，下至下颌，左至耳前，右未过鼻中线，患处毛孔及毫毛无异常。右面正常肤色。无自觉症状。纳眠可，二便正常，舌淡红苔薄白，六脉平和，右脉略小于左脉。
既往：体健，无传染病，手术输血病史，无特殊情志刺激史，无长期刺激气味物接触史。
个人：性情偏沉静，无烟酒不良嗜好，饮食无特殊偏嗜。
家族无遗传病史，无面部青田痣一类的族人。
综上所述可排除青田痣一类，诊为:面皯（左）

辩治思路：当面对患者的第一眼，感觉很强烈，这不就是“阴阳脸”吗！思绪良久，既是阴阳脸，肯定存在阴阳失衡，那这种阴阳失衡是怎样造成的呢？患者除了面斑，几乎没有其他阳性体征。这时想到左升右降，左阴右阳，是不是左路肝升太过，抽调肾水过度，使水木之色现于面；那为何只发左侧而不发右侧呢？肯定是右路降出故障了，浊气上逆到左侧，由于右侧降路故障，不能随右路下降，只能停滞在左侧，并日益积累。想到此，思路明朗了。左升太过，右降不能，阴阳不得交通啊！“右脉略小于左脉”也似能佐证，男子平脉，右大于左啊。

思路清晰了，用药还要斟酌。疏肝健脾，益肾，活血化瘀之通窍活血汤，肾气丸，逍遥散一类肯定不好用了。左升太过就应潜敛以制其过，择牡蛎，芡实从源头收潜肾水，山茱萸收敛肝阴以制肝用太过，且山茱萸既敛还开，善除寒湿；右路不降就应通降以补其失，择黄芪，桔梗开胸中大气，代赭石降胃神品；选什么药交通阴阳之路呢，我想到了附子，善逐，能开通经隧；并能助牡蛎芡实使肾中水火温煦而涵养，助黄芪桔梗开提大气；土元，善接，昼伏夜动，逆阴阳而生，破阴阳之隔，非此彼何！甘草，调和诸药。

全方如下：牡蛎30g 芡实15g 山茱萸20g 黄芪30g 桔梗10g代赭石20g 附子6g 土元5g 甘草3g
7剂 牡蛎 代赭石 附子 土元共同先煎30分钟，水煎2次分早晚温服，每日一剂。忌生冷腥荤辛辣，严禁外用涂抹药。

1周后复诊，面斑无变化，嘱坚定信心继服1周，2次复诊，面斑中心略微变浅，守方继服2周后，面斑区开始散落，已现点片状正常肤色，患者述大便偏干，加火麻仁，嘱多食素菜。后略事加减，服药2月后，面斑几无。嘱继续服药半月以固疗效。前后不到3月，面斑竞愈，可谓得意之作，呵呵！