 意识障碍、体能虚弱，不能经口进食者，一般需要采用管饲饮食进行营养支持。通过鼻胃管用大号注射器分次灌注，可每2-3小时一次。临床中经常碰到患者家属询问，我们该如何为患者准备饮食，才能既满足营养需求又能保证护士操作可行。下面，我们来简单谈一谈。 膳食配方 早餐(7:00) 选择一：鸡蛋50g，牛奶200ml，白糖50g，豆油5ml,盐2g 选择二：鸡蛋50g，浓米汤200ml，白糖50g，豆油5ml,盐2g
9：30 混合奶150ml(鲜牛奶100+浓米汤50ml)
中餐（12：00） 选择一：牛奶150ml,猪瘦肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g，白糖50g,豆油5ml,盐2g 选择二：浓肉汤或鸡汤150ml,鸡肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g，白糖50g,豆油5ml,盐2g 选择三：麦淀粉200g，鸡蛋50g，牛奶150ml，草鱼75g，蕃茄250g，冬瓜250g，巧克力50g，菜油5ml，食盐2g。
14：30 果汁150ml或蔬菜汁150ml
晚餐（17：30） 选择一：米粉200ml,鸡肉75g,猪肝30g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,盐2g 选择二：牛奶200ml,虾肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g, 白糖50g,豆油10ml,盐2g
21:00 混合奶150ml
23:00 水150ml
配制方法 根据配方要求选择特定食物称重备用，如固体食物瘦猪肉，鸡肉，鱼，虾，蔬菜等，必须洗干净，去骨，去皮，去刺，切成小块煮熟。鸡蛋煮熟去壳分成块，牛奶，米粉，肉汤等煮沸加糖然后将每餐所需要食物全部混合，一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可。上述配方为参考配方也可以用同类食物进行替换，达到营养均衡的目的。 膳食需根据病情不断调整 1、患者出现腹泻时应以米汤，盐开水为主，适当添加一些维生素和10%氯化钾。 2、患者有高血压，高血脂，高胆固醇，以及心脑血管疾病者，应选用低脂，低胆固醇的混合物，每日食盐量不超过2g 。 3、患者有糖尿病者，需定时检测血糖，应选低糖或无糖饮食。 4、肾功能衰竭时，暂不使用蛋白质，待病情稳定给优质低蛋白饮食，食盐量视尿量而定。 鼻饲要点 1、鼻饲前后需用温开水脉冲式冲管。 2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。 3、每次注入膳食前最好应用纱布过滤，以防胃管堵塞。 4、膳食和饮料的温度应在38-40℃，注入速度不宜过快，每次注入量200-300ml。 5、灌注完毕，将胃管尾端固定好，并做好记录。 6、患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡、逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5-6次。 7、食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。 8、注意膳食的调节，观察有无腹泻、腹胀、返流、误吸、高血糖等并发症发生。 9、患者出现腹胀，胃潴留超过200ml应暂停一次鼻饲，视情况给药或减缓供给营养。 10、每次鼻饲前需将患者床头抬高30°-45°，鼻饲后继续保持该体位30分钟。 11、定期进行营养风险评估（NRS2002），存在营养风险时，需要联合医生制定营养计划。 12、长期鼻饲的患者,每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。 作者：CCU 罗果 |
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