论文:辨证治疗腰椎骨质增生200例

【摘要】 　　目的：观察中医辨证治疗腰椎骨质增生的疗效。方法：辨证分风寒湿痹、气滞血瘀、肾阳虚及久病劳损4型施治。结果：痊愈145例，有效48例，无效7例，总有效率为97.67%。结论：中医辨证分型治疗腰椎骨质增生有一定疗效。

【关键词】 腰椎骨质增生/中医药疗法；气滞血瘀

　　腰椎骨质增生多见于中老年人，笔者自2000年以来运用中药辨证治疗200例，获得满意疗效，现总结如下。

　1 临床资料
　　本组200例均为我校门诊及住院患者，全部经腰椎X线摄片证实，男168例，女82例；年龄24-74岁；病程15d∼30年。其中42例有明显外伤史，86例伴坐骨神经痛，46例伴骨质疏松，15例兼有椎体压缩性骨折。

　　2 辨证分型

　　2.1 风寒湿痹型 腰部疼痛酸重，转侧不便，痛时腰背拘挛难以屈伸，有时发麻牵连下肢，遇阴雨天加剧，身重。苔白，脉浮涩。治以祛风散寒，除湿通络止痛。药用：独活15g，桑寄生15g，熟地20g，牛膝15g，杜仲15g，当归10g，白芍20g，川芎10g，党参12g，茯苓20g，细辛6g，秦艽10g，防风10g，桂枝10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。

　　2.2 气滞血瘀型 腰部疼痛，活动受限，转侧不利，痛有定处，夜间尤甚，发时痛如针刺，得温不解，疼痛可向下肢放射，部分病人有外伤史，睡眠差，纳食不佳，大便干，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治以活血化瘀、壮腰补肾。药用：川芎12g，当归9g，赤芍15g，熟地30g，延胡索15g，姜黄12g，狗脊12g，杜仲15g，骨碎补12g，肉苁蓉12g，川牛膝15g，甘草6g。水煎服，每日1剂。

　　2.3 肾阳虚型 腰膝酸软疼痛，绵绵不断，久坐、久立、久卧尤甚，每因劳累或遇风寒加重，兼见少腹拘紧，面色白光白，四肢不温，乏力头昏，大便稀溏，夜尿多，舌淡，脉沉细无力。治以温补肾阳，养血活血。药用：熟地30g，山药15g，枸杞子12g，山萸肉12g，菟丝子12g，杜仲12g，鹿角胶10g，当归10g，附子9g(先煎)，肉桂6g，鸡血藤20g，乳香12g，没药12g。水煎服，每日1剂。

　　2.4 久病劳损型 劳累后腰部酸楚疼痛，四肢倦怠，腰部俯仰活动后更甚，按摩及温熨或休息可缓解，日久可兼疲乏懒言，表热自汗，纳少，苔薄白，脉细缓。治以益气养血，补肾壮骨，活络止痛。药用：黄芪30g，补骨脂15g，骨碎补12g，菟丝子12g，狗脊12g，续断12g，川芎12g，当归9g，白芍18g，鸡血藤20g，熟地黄30g，葛根20g。水煎服，每日1剂。
　　7d为1个疗程，治疗2-3个疗程后评价疗效。

　　3 疗效标准与结果

　　3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，活动自如，恢复正常工作和生活；有效：临床症状基本消失，活动自如，恢复正常工作和生活，但长时间活动时仍稍感不适；无效：临床症状无明显改变，不能参加体力劳动。

　　3.2 治疗结果 经3个疗程治疗后，痊愈145例，占81.67%；有效8例，占16%;无效7例，占2.33%；总有效率97.67%。

　4 小结
　　笔者采用独活寄生汤针对风寒湿痹以祛风寒、止痹痛、补气血、益肝肾之扶正祛邪；用腰痹止痛汤以治疗气滞血瘀型腰痛，以补骨壮腰与活血化瘀并用，有外伤史者可加重活血化瘀之品；劳损、久病常导致肾气亏损而发为腰腿痛，临床以肾阳虚型为多见，采用右归丸加味治之，重在温补肾阳，佐以鸡血藤、乳香、没药以养血活血，化瘀止痛；对久病劳损采用益肾坚骨汤治疗，以益肾养血，活络止痛，收效满意［1-2］。

【参考文献】
　　［1］陆蕴松，陈 漉，李治罡.腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤16例临床分析［J］.长春中医药大学学报，2006,22(1)：34.
　　［2］张仕年，冀 斌，邵铭熙.长春中医药大学学报，2006,22(4)：15-16.