专家提醒，小儿斜弱视应尽早就诊，以免错过最佳的治疗时间
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长沙爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科主任刘新平在为患儿做检查。 方莹 摄
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方莹 江晓
如果发现孩子视物时表现异常，比如眼睛总是往外瞟、喜欢歪着头，千万不要以为是孩子在搞怪，很可能是小儿斜视或弱视。
小儿斜视不仅可能形成弱视、双眼视异常，最重要的是不正常的眼位会影响视力发育，造成外观异常，未能及时治疗就可能造成弱视，危害儿童身心健康。小儿斜弱视的防治和注意事项也成为很多家长关心的问题，家长们希望能通过及时有效的治疗，让自家孩子的斜弱视可以尽早康复。
“在门诊中，医生有时候不得不遗憾地告诉一些年龄偏大的孩子的家长，他们的孩子已经错过了最佳治疗时机。”昨日，长沙爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科主任刘新平表示，虽然这些孩子仍然可以通过手术改善外观，但是小儿斜弱视没能及时治疗的话，视力低下的问题将会伴随终身。
刘新平提醒，家长们发现孩子存在小儿斜弱视问题时，应尽早送孩子到医院就诊，以免错过最佳治疗时间。
个案
4岁女孩斜眼视物
经检查发现为间歇性外斜视
4岁女孩妍妍（化名）的父母忙于工作，很少陪在孩子身边，平时妍妍一直都是由奶奶照顾。最近，妈妈给妍妍讲故事的时候，发现她看东西时右眼总是向外瞟。妈妈觉得孩子的情况不大对劲，第二天赶紧带着妍妍来到长沙爱尔眼科医院。刘新平为妍妍检查后，确诊孩子患上了间歇性外斜视。
由于妍妍斜视程度严重，三级视功能也有损伤，刘新平建议孩子接受手术治疗。妍妍的妈妈觉得不可思议，认为自己家里人的视力都很正常，孩子不应该这么小视力就出问题。通过医生的一番讲解之后，妈妈明白了妍妍的问题所在。之后，刘新平为妍妍实施了微创斜视矫正手术。
昨日，妍妍来到医院复查，刘新平发现妍妍的斜视恢复得不错。
提醒 小儿斜弱视防治需记住三个关键
关键1 发现孩子这些视物异常行为，家长应该提高警惕
现在很多家长整天忙着上班，孩子丢给爷爷奶奶照顾，而老人家年龄大了，一般很难发现孩子的异常视物行为。还有部分家长虽然自己带孩子，但是在发现孩子出现视物异常行为时，以为孩子是在故意搞怪，或者是习惯不良，没有加以重视，往往到最后耽误了孩子的治疗时间。
刘新平表示，家长在陪同孩子时，要注意孩子看书写字时两眼是否离书本太近；看人看物时有无一眼注视而另一眼偏斜的情况；看人时是否总歪着脑袋；对强光有无眨眼反射或强光下闭合单眼等。若是出现这些异常行为，可能是小儿斜弱视的症状，必须尽早到眼科医院就诊。
关键2 小儿斜弱视，应在合适的年龄及早治疗
刘新平表示，在和家长交流时，他发现很多家长没有养成定期带孩子到医院做眼部检查的习惯，他们认为早期的斜弱视可以通过肉眼就能观察到；还有部分家长在发现孩子患有小儿斜弱视后，认为随着年龄的增长会自行好转，只要不影响正常生活，等长大出现严重的问题再做手术不迟。
“家长的这些观念完全是错误的。”刘新平表示，斜弱视的治疗与年龄密切相关，儿童处于视觉发育期，具有可塑性，3～7岁为适合治疗期，80%～90%的小儿斜弱视在此期间都可治疗。7～10岁尚可治疗，10～12岁不易治疗，12岁后治疗效果很差，成年后治疗无效。因此幼年时期及时治疗，就有可能使斜弱视儿童患者像正常儿童一样具有较完善的视觉功能。
关键3 小儿斜弱视需长期配合医生治疗，家长应耐心指导
小儿斜弱视的治疗对于家长和孩子来说可能是一个持久战，但是很多家长对于治疗时间并没有提前做好心理准备，在治疗前期没有同步配合医生的治疗方式，引导孩子在家坚持和练习医生交代的事项，甚至有部分家长依旧用错误的方式去帮助孩子做不利于视力恢复的事项，最后导致治疗结果不理想。
刘新平表示，家长应该充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，注意鼓励孩子配合医生进行治疗。首先，要为孩子配眼镜，并坚持佩戴，绝不能时戴时摘。其次，要坚持及时复诊，每3～6个月应到医院复查一次，发现眼镜不合适要及时更换；眼镜配戴合适后，要在医生指导下进行各种弱视训练，如让孩子穿珠子、描画等。需要提醒的是，家长要知道治疗效果好坏与治疗时间关系很大，早期发现、早期干预、早期治疗，可以有效防止弱视形成，有利于恢复双眼正常视功能，降低弱视治疗的难度。
专家释疑
问：小儿弱视可不可以通过手术进行治疗？
刘新平：弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，即使配戴眼镜后视力也无法矫正到正常的眼病，与近视、斜视有本质的不同。
小儿弱视应该在视觉发育旺盛的时期内治疗，超过这个阶段，治疗效果就会大打折扣。弱视治疗不能把希望放在手术和吃药上，关键在于配戴合适的眼镜，并坚持不懈地接受弱视综合治疗。
问：小儿弱视治疗的方法有哪些？
刘新平：对于伴有屈光不正的弱视患者，首先应配戴眼镜矫正；对于双眼视力或双眼矫正视力存在差异的弱视患者，应进行遮盖治疗或压抑治疗；对表现为中心注视的弱视患者，遮盖或压抑健眼的同时弱视眼可行精细目力训练或视刺激疗法；对表现为旁中心注视的弱视患者，可进行红色滤光片疗法。
问：小儿斜视治疗的方法有哪些？
刘新平：治疗小儿斜视，可以选择微创矫正手术。在以往的斜视手术过程中，常常会出现切口大、出血多、术后反应大的问题，而目前最新的微创矫正手术切口小，可避免不必要的创伤和出血；同时，最新的手术方式不需要拆线，可减轻患者术后反应，安全性更高，可减少并发症。
专家团队推介
长沙爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科专家团队
长沙爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科室由刘新平主任担任学科带头人，拥有一批临床经验丰富的斜弱视专家，配备各种检测斜弱视等青少年常见病、多发病的先进检测仪器和诊疗设备。
长沙爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科专家团队主要开展斜视的手术矫正、弱视训练及多种小儿眼病的诊断与治疗，并为青少年提供视力早期干预、视力健康保健服务等，在各种疑难小儿眼病、斜视、弱视等治疗上有丰富的治疗和手术经验。多年来，该院在斜视、弱视的临床方面，特别是在难治性复杂性儿童斜视、弱视方面已形成了明显的专科优势和特色。
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