左肾上腺转移瘤的微波消融治疗

患者为一60多岁男性，2014年发现左肺癌并纵膈淋巴转移，中间又发现远处淋巴和骨转移，在我院多次放化疗，控制尚可。近期发现左肾上腺转移瘤，大小近5厘米，化疗无效。经多学科会诊，决定行CT引导下局麻十镇痛微波消融治疗。

左肾上腺位置深，该瘤体前有胃肠包绕，左有脾挡，右紧靠腹主动脉，后有腰椎及肋骨遮，下紧临左肾，消融风险高，进针路径非常有限。为最大限度减轻创伤，决定从背侧椎肋间隙进针。

精确定位。CT扫描显示，虽然可容穿刺的椎肋间隙只有5mm，但也难不到我们，微波天线顺利直达病灶。

连接并启动消融装置，65瓦10分钟后CT扫描见消融层面瘤体大部气化、凝固性坏死。

调整微波天线，消融残留肿瘤。

力求完整消融。

术中患者血压一度升高到200mmhg以上，这是刺激肾上腺产生大量儿茶酚胺入血所致，好在为防治高血压危象，术前我们早有应急预案，及时静脉给药降压，血压控制稳定。另外术前为防胃肠损伤，准备行人工腹水隔离没用上了。

术后CT扫描复查，消融满意，未见出血及周围脏器受损。刚做完，患者便自行坐起欲下地，被制止，卧床休息1天，恢愎正常起居。这里要感谢呼吸肿瘤科同仁及患者及家属(患者女儿系外院的影像科医生)对我们的信任。