 宝妈 宝宝高烧“抽抽了”牙咬的紧紧的，口吐白沫，手拽的紧紧的一直在抖……到底是怎么回事啊？  26分钟前   秦炯教授 秦炯教授：孩子家长，请不要过于害怕，其实主要是家长们对热性惊厥不是很了解!   那 么，为了解决广大宝妈宝爸的疑惑，让我们走进今天的讲堂  热性惊厥 1 什么是热性惊厥？ 热性惊厥是指患儿因为发热（体温在38.5℃以上）导致的抽搐，尤其是在体温上升期。多见于6月龄~5岁，发病率为3%~5%，男多于女。热性惊厥的诊断应排除中枢神经系统感染以及导致惊厥的其他原因。  2 为什么会出现热性惊厥？ 热性惊厥与儿童脑发育尚未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性等多方面因素有关。引起热性惊厥的常见病因有上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染等。病毒感染是主要原因，并且有家族遗传倾向。  3 热性惊厥的分类 单纯性热性惊厥占70%~80%，6月龄~5岁之间发病，通常是全身强直—阵挛性抽搐，抽搐时间小于15分钟，24小时内发作1次。复杂性热性惊厥多在6月龄一下或5岁以上，局灶性发作（例如单个肢体或—侧肢体抽搐），抽搐时间在15分钟以上，24小时内发作大于1次。  4 热性惊厥复发的可能性有多大？ 会不会转为癫痫？ 复发的危险因素有：（1）发病年龄小（12个月一下）；（2）抽搐开始前发热1小时；（3）低热时出现抽搐；（4）父母有热性惊厥病史。危险因素越多，复发可能性越大。热性惊厥患儿中，单纯性继发癫痫的概率为1.0%~1,5%,复杂性为4%~15%。另外，如患儿存在神经系统发育异常，父母有遗产性癫痫病史，发生癫痫的风险增加。  5 发生热性惊厥时家长应该怎么办？ 多数热性惊厥短时间内可自行停止，家长应该：确保患儿周围环境是安全的；解开衣领，让患儿侧卧，避免分泌物误吸入气管导致窒息；温水擦浴，使用退热剂，不要掐人中、摁住四肢；尽可能记录发作形式、持续时间；如果惊厥发作超过5分钟，尽快医院就诊。 6 接诊医生应做哪些检查？ 应根据病情选择辅助检查，可能会做的检查有血尿便常规、脑脊液、脑电图、神经影像学检查。 脑脊液检查：如果患儿出现嗜睡、呕吐、脑膜刺激征；6~12月龄未接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗；已使用抗生素，可能掩盖脑膜炎或脑炎症状的情况，建议进行脑脊液检查。复杂性惊厥必要时行腰椎穿刺。 脑电图：对于局灶性发作、神经系统发育异常、父母有特发性癫痫病史的患儿，推荐脑电图检查。 神经影像学检查：如果患儿有头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后几个小时内持续神经系统异常，推荐头颅MRI检查。 7 怎么治疗? 急性发作期，大多数热性惊厥发作短暂，不急于使用止惊药物。如果抽搐5分钟以上，需要使用药物止惊。 首选地西泮0.3～0.5mg/kg（≤10mg）静脉缓慢注射。发作终止即停止推注，如5分钟后仍发作或者复发，可重复一剂。如果患儿没有建立静脉通路，可给予咪达唑仑0.3mg/kg（≤10mg）肌肉注射或水合氯醛0.5ml/L灌肠。根据患儿病情必要时给予间歇性预防治疗。单纯性热性惊厥远期预后好，不推荐长期使用抗癫痫药物。 8 预防接种 热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。有些疫苗接种后可能导致发热，引起惊厥，这种风险与其他发热疾病诱发惊厥的风险一样，所以不必因此禁忌接种疫苗。 家长应对热性惊厥有正确的认识，克服焦虑、恐惧，避免过度医疗。 图片来源：网络 |
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