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胃脘痛是指以上腹部近心窝处发生疼痛为主症的病症。西医多见于慢性胃炎等疾病。慢性胃炎是指各种病因所引起的胃黏膜慢性炎症。其中幽门螺旋杆菌感染是全球范围内最常见的引起慢性胃炎的病因。如诊断为萎缩性胃炎伴肠化或异型增生，需警惕癌变可能，定期复查胃镜。 病 因 中医认为多与外邪侵袭、恼怒过劳、饮食不节、起居失常导致胃失和降，气滞阻滞有关。西医认为幽门螺旋杆菌可致胃黏膜炎症，其他还与饮食、环境、自身免疫等因素相关。  临床表现及诊断 可无症状，仅在胃镜检查时发现。有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，进食可能加重。 医生可根据症状、查体、13C或14C呼气试验等作出初步诊断，但要根据胃镜检查以排除其他疾病。 内镜医生可在镜头下观察胃黏膜以明确诊断，并决定是否行胃黏膜活检。  并发症及危害 1.胃出血 胃炎明显是，黏膜肿胀，血管显露、黏膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕、心慌、汗出，甚至休克等。 2.贫血 常分为巨幼红细胞贫血及缺铁性贫血，考虑慢性失血，进食差，营养不足及胃酸缺乏。 3.胃癌前病变及胃癌 疾病进展为：慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎、或伴肠化生或不典型增生-胃癌。  预防与调护 1.饮食与禁忌 养成良好的饮食习惯和生活规律，饮食宜清淡、温软、容易消化，避免服用一切刺激性食物和药物。 2.生活起居调护，注意腹部保暖，每餐后休息半小时，其间不可剧烈运动。 3.注意调节情绪压力，放松心情，通过治疗及调养，胃炎能够得到恢复及控制。 中医治疗  （一）内治法 西医治疗以消除诱因及药物治疗，但部分患者胃部症状反复，使用药物治疗后仍不能缓解，特别是萎缩性胃炎患者，无西药治疗，中药在治疗反复发作的胃炎及萎缩性胃炎中疗效确切，能够逆转萎缩及部分肠化。中医治疗以理气和胃止痛为基本原则，胃痛属实者，治以袪邪为主，根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热不同，分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿等法；属虚者，根据虚寒、阴虚之异，分别用温中益气、养阴益胃之法。 症见胃痛隐隐而喜凉，喜暖喜按，腹胀纳少，辨证为脾胃虚寒，治疗以温中和胃止痛，方以理中汤加减，中成药科使用理中丸及健脾丸。 症见脘腹饱胀，胀痛拒按，嗳腐吞酸，纳呆食少，吐后较舒，辨证为饮食积滞，治疗健脾和胃消食化积，方以保和丸或枳实导滞丸加减，中成药使用香砂枳术丸或健脾消食片。 症见脘痞塞，满闷不适，恶心纳少，辨证为脾胃湿热，治疗以健脾清热化湿，方以清中汤加减，中成药使用香砂六君子丸。 症见胃脘痞塞或胀痛，满闷不舒或胁肋撑胀，心烦易怒，时欲太息，辨证为肝气犯胃，治疗以疏肝和胃止痛，方以柴胡疏肝散加减，中成药使用逍遥丸或胃苏颗粒。 症见胃脘灼痛，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，辨证为肝胃郁热，治疗以疏肝和胃清热，方以丹栀逍遥丸加减，中成药使用丹栀逍遥胶囊。 症见胃部刺痛或自觉胀满，按之加重，饭后及夜间加重，辨证为瘀血停滞，治以益气和胃，活血止痛，方以丹参饮合失笑散加减，中成药使用元胡止痛片或摩罗丹加减。 症见胃脘隐隐灼痛，咽干口燥，心烦少寐，手足心热，辨证为胃阴亏虚，治疗以滋阴养胃，方以益胃汤和芍药甘草汤加减，中成药使用阴虚胃痛颗粒。 腹痛加剧或症状在治疗2～3天后仍未改善，或出现呕血或血便，应立即去医院消化科就诊。 常备中成药 人参健脾丸、理中丸、香砂枳术丸、健胃消食片、香砂六君子丸、逍遥丸、胃苏颗粒、丹栀逍遥胶囊、元胡止痛片、摩罗丹、阴虚胃痛颗粒。 （二）外治法 1.脾胃虚弱（寒） 耳穴取穴：脾、胃、腹、三焦、交感 针灸取穴：足三里、中脘、胃俞、脾俞、章门、三阴交 按摩：用拇指按压揉中脘、内关、足三里穴，用力由轻到重，再由重到轻，揉按到症状缓解后再按揉5分钟。 2.饮食停滞 耳穴取穴：脾、胃、三焦、腹、胰胆 针灸取穴：中脘、梁门、足三里、天枢、三阴交 按摩：取穴同本病之脾胃虚寒，但手法要轻（中脘穴用手掌轻柔、按摩），内关、足三里可用拇指按揉。 3.脾胃湿热 耳穴取穴：脾、胃、三焦、腹、耳背脾、交感 针灸取穴：中脘、足三里、三阴交、天枢、脾俞、胃俞 按摩：患者可自我按摩，先双手掌相搓至掌热，然后置于上腹部按揉，顺时针及逆时针方向各揉30次，每日可揉2～3次。 4.肝气郁结 耳穴取穴：腹、三焦、肝、胰胆、脾、胃 针灸取穴：期门、阳陵泉、足三里、中脘、内关 按摩：患者可自行按摩，用拇指或中指，揉按足三里穴2～3分钟。左手揉左侧，右手揉右侧，每日1～2次。 5.瘀血停滞 耳穴取穴：肝、肾上腺、胃、十二指肠、交感、三焦 针灸取穴：足三里、天枢、中脘、膈俞、三阴交、期门 6.胃阴不足 耳穴取穴：脾、胃、十二指肠、交感、皮质下 针灸取穴：三阴交、脾俞、胃俞、中脘、足三里 日常食疗方推荐  生姜汤 生姜5片，熬水，适量服用。适用于寒邪犯胃者。 羊肉汤 羊肉30g，小茴香6g，桂皮6g，加水适量熬汤，早晚食之，适用于脾胃虚寒者。 三仙粥 麦芽15g，神曲15g，山楂15g，粳米100g，白糖适量，先将麦芽、神曲及山楂煎取汤汁，入粳米同煮为粥，早晚适量服用，适用于饮食积滞者。 温馨提示 腹痛加剧或症状在治疗2～3天后仍未改善，或出现呕血或血便，应立即去医院。 【完】 |
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