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慢性胃炎中医经验之胃痛为主辩证治 【长义堂说】 胃痛是一个症状，在中医也是一个主症、病名，临床治疗并不是一个简单的对症处理，也是辩证论治。 胃痛暴作,痛势较剧,病程短者,当属“不通则痛”之实痛,以通法治疗，这是原则。当胃痛作为慢性胃炎主症时，临床用药还须具体辩证分型论治。 【李佃贵】 肝气犯胃者，胃胀满连胁，每因情志因素而痛作，柴胡疏肝散主之； 寒邪客胃者，胃痛暴作，遇寒痛加，良附丸主之； 湿阻食积作痛，吐、便后痛减，保和丸、二陈汤主之； {!-- PGC_COLUMN --} 瘀血胃痛，痛呈刺痛，痛有定处，昼轻夜重，失笑散、丹参饮主之。 胃虚痛者，胃脘亏痛，绵绵不休，或痛缓而有休止，痛而喜按，乃久病正虚，不荣则痛，当归芍药散、益胃汤主之。 【长义堂说】 一般来讲，中医辨证认为，胃痛患者如进食疼痛缓解属虚，,进食疼痛明显者属实，然在临床上却不尽然。 【魏喜保】 胃痛进食胃痛也有虚实之别，临证尚须仔细辨证。 进食胃痛属实证者，因胃气郁滞，不通则痛； 进食胃痛属虚证者因脾虚纳运失职，水谷停滞，不通则痛。 虚者治以“虚则补之，补中有行”之法，以太子参、炒白术、山药为主药，益气补中；以白术与鸡内金配伍，消化瘀积，健补脾胃；二芽与党参、白术相配，扶脾健胃、启脾进食；枳实、槟榔、莱菔子、香橼皮顺气开郁、消胀除满。 对于胃气郁滞所致之实证，则取“实则泻之,泻中有补”之法，以瓜蒌、郁金为主药，全瓜蒌苦寒,，上清肺胃之热而化痰，下润大肠之燥而通便，宽中散结；郁金辛散苦降。两者配伍辛开苦降、调畅胃气；枳实、槟榔、莱菔子、香橼皮行气导滞、通降胃气，炒三仙与白术相伍,扶脾健胃、泻中有补,和胃而不伤正。 |
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