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偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病，以反复发作性头痛为主要症状。，患病率为5%～10%，好发于女性。在回答这个问题之前，我们先来了解一下目前治疗偏头痛的药物治疗方案。 偏头痛的治疗包括急性期治疗和预防性治疗。 偏头痛急性期治疗1轻至中度偏头痛发作 对于不伴发呕吐或严重恶心的轻至中度偏头痛发作，非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、萘普生等，对乙酰氨基酚或复方镇痛药是首选。 2中至重度偏头痛发作 对于不伴发呕吐或严重恶心的中至重度偏头痛发作，口服偏头痛特异性药物—曲坦类药物是一线疗法，包括：舒马普坦、佐米曲普坦、那拉曲坦、利扎曲普坦、阿莫曲坦、依来曲普坦和夫罗曲坦。 偏头痛预防性治疗多种药物可用于偏头痛的预防性治疗。在对照试验中证实有效的药物包括： 1美托洛尔、普萘洛尔和噻吗洛尔（β受体阻滞剂） 2阿米替林和文拉法辛（抗抑郁药） 3丙戊酸盐和托吡酯（抗癫痫药） 氟桂利嗪和尼莫地平国外报道
虽然钙离子拮抗剂广泛用于偏头痛的治疗，但支持该类药物疗效的数据强度弱且不一致（未被随机对照试验所证实）。国外用得最多的是维拉帕米和氟桂利嗪，尼莫地平较少应用，尼莫地平说明书也无治疗偏头痛的适应证。并且这类药物应用一段时间后，机体会产生耐受（疗效降低）。一项研究报道显示，经过8周的成功治疗后，分别有49%接受维拉帕米和4%接受尼莫地平治疗的患者出现耐受性。 氟桂利嗪和尼莫地平国内报道关于氟桂利嗪和尼莫地平治疗偏头痛国内文献报道不一致。检索中国知网，发现，王玉林的《尼莫地平与氟桂利嗪预防偏头痛的效果对比研究》一文得出结论，氟桂利嗪应用于偏头痛的预防和治疗中的临床效果显著优于尼莫地平,能够使患者的头痛症状以及头痛程度大大减轻,对减少头痛发作次数以及提高生活质量具有十分重要的作用和意义。刘文坚的《氟桂利嗪与尼莫地平预防偏头痛的疗效对比分析》一文得出结论，氟桂利嗪与尼莫地平均可预防偏头痛发作，而氟桂利嗪能够有效改善血管痉挛程度，效果更加确切。 综上所述，氟桂利嗪说明书有治疗偏头痛的适应证，而尼莫地平没有。虽然二者临床常用，但疗效的数据强度弱且不一致。临床在制定药物治疗方案时，最好选择β受体阻滞剂、抗抑郁药和抗癫痫药。 |
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以上治疗偏头痛的药物方案中怎么没有西比灵（通用名为氟桂利嗪）和尼莫地平呢？氟桂利嗪和尼莫地平属于钙离子拮抗剂，和硝苯地平、氨氯地平是一类的。都能透过血脑屏障，选择性作用于脑血管，抑制其收缩，解除脑血管痉挛，也能抑制交感神经释放去甲肾上腺素引起的血管收缩作用，明显改善脑循环，从而达到止痛作用。
