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患者： 女性，13岁 主诉 发现右乳肿块8月余。 现病史 患者8月前无意中发现右乳肿块，大小约2cm×1cm，当时未予以重视。后乳房肿块逐渐增大，乳晕上方有触痛及胀痛感，乳头无溢液，表面皮肤红肿，乳房外侧9点钟方向有破溃，遂至我院门诊就诊。 既往史 否认乳腺手术史、外伤史，否认输血史。 实验室检查 无 超声 乳腺超声：右侧乳腺实质性肿块，BI-RADS 4A类。 CT/MR扫描 乳腺MRI检查：MRI采用美国GE公司3.0 T Singa HDXT MRI机。患者均取俯卧位，双乳下垂，行双侧乳腺区及双侧腋窝区MR平扫及动态增强扫描。扫描序列包括：（1）横断面T2WI：采用短时反转恢复（Short time inversion recovery, STIR）序列，层厚4 mm，层间距1mm；（2）横断面DWI，层厚4 mm，层间距1mm，b值为800 s/mm2，（3）动态增强扫描：采用乳腺容积成像（Volume imaging for breast assessment, VIBRANT）序列：采用频率选择脂肪抑制技术，先获取平扫图像，注入对比剂后连续无间隔采集5个时相，增强扫描对比剂采用Gd-DTPA，采用高压注射器经手背静脉以2.0 ml/s的流率注射0.2 mmol/kg，然后再以相同流率注射15 ml生理盐水。 查体 专科查体：双侧乳房不对称，双乳头未在同一水平，右乳可及巨大肿块，大小约8cm×10cm，质硬，界清，有触痛，活动度尚可。双乳头无溢液。表面皮肤红肿，乳房外侧9点钟方向有破溃，左侧腋下未触及肿大淋巴结，锁骨下淋巴结（-）。
手术记录：右侧取乳晕2点逆时针切至5点约270°切口，发现巨大肿块位于乳晕下方，边界清，质中，包膜完整。分离出部分与乳头相连的乳腺组织，钝性分离肿块与皮肤粘连。自切口取出肿块。电刀分离粘连组织。完整取出肿块，包膜完整，大小约15cm×8cm。在残余乳腺组织中发现10点钟发现一大小约0.5cm×0.5cm肿块及多发片状肿块组织，直径约8cm，将肿块一并切除送术中冰冻。 病理诊断：“右乳、右乳10点”纤维上皮性肿瘤，导管上皮增生明显，间质细胞丰富，符合幼年性纤维腺瘤，部分为巨大纤维腺瘤。 |
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