尿酸达到多少需要治疗？

随着社会经济的发展，高尿酸血症的患病人群逐渐增加，并趋于年轻化，据统计我国不同地区高尿酸血症的患病率在5.46%~19.3%，是仅次于糖尿病以外的第二大代谢性疾病。高尿酸血症除了可引起痛风以外，还与血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病、卒中、肾脏病变等疾病的发生、发展密切相关。我们要重视高尿酸血症治疗，需要生活方式的干预和必要时的降尿酸药物的综合治疗，正规治疗是保证控制尿酸水平、避免病情进展的必需措施。

一、高尿酸血症的诊断

最新的指南建议高尿酸血症的诊断（不区分男女）需要我们在正常饮食下（避免大鱼大肉、暴饮暴食等）空腹8小时以上非同日两次测得血尿酸水平升高超过420umol/L方能诊断。需要注意的是一次测得血尿酸水平高并不能诊断，需要进行复查，同时要排出饮食、过度劳累、剧烈运动后的导致的尿酸的升高。

二、高尿酸血症的治疗

高尿酸血症一经诊断即需要积极改善生活方式，同时根据血尿酸水平和并发症情况决定药物开始治疗的时间，换句话说并不是尿酸一高就一定要使用降尿酸药物。

（一）生活方式的干预

高尿酸血症人群日常生活中应注意：①避免进食动物内脏、带壳海鲜、肉汤，少吃而不是不吃动物性肉食和鱼肉，吃之前可焯水一下再烹饪；②严格戒烟，限制饮酒，不饮酒最好，可适当饮红酒；③增加新鲜蔬菜和低果糖水果的摄入；④坚持适当规律的运动，注意日常保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤多饮水，以白水为宜，可饮苏打水、淡茶水和咖啡；⑥控制体重，减肥。（二）药物治疗的时机

我们目前常用的降尿酸药物主要有一直尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排出的苯溴马隆。高尿酸血症药物治疗时机如下：①无症状高尿酸血症：建议尿酸≥540umol/L开始，控制尿酸低于420umol/L；②合并高血压、高血脂、糖尿病、卒中、冠心病等疾病时：建议尿酸≥480umol/L开始，控制尿酸低于420umol/L；②合并痛风及痛风性肾病、痛风性关节炎、痛风石等：建议尿酸≥420umol/L开始，控制尿酸低于360umol/L或300umol/L（有痛风石或反复痛风疾病发作）。

（三）降尿酸药物治疗的注意事项

在进行叫尿酸药物治疗时，我们要注意：①必须在医生指导下使用和调整剂量；②注意监测药物不良反应；③痛风急性发作期不能降尿酸治疗，应以积极对症消炎止痛为主，待缓解后开始降尿酸；④尿酸并不是降得越低越好，长期的尿酸偏低会增加老年痴呆、多发性硬化的发生，我们建议尿酸不宜低于180umol/L。