酒渣鼻根据其病史与典型分期表现等比较易诊断,治疗强调依据不同分期与皮损的严重程度,采用不同的治疗方法,但是治疗效果均不甚理想。 临床里预防该病病况加重常比较治疗更加重要,在鼻部出现红斑时即要引起注意,如避免喝酒与进食辛辣刺激性食物;保持心情愉快,情绪稳定;尽可能避免在过热或者过冷的环境中长时间逗留与日晒;保持脸部清洁,去除堵塞毛囊口的皮脂等,并且要合理用药,避免机械性或者化学药物的刺激,纠正胃肠功能障碍与习惯性便秘,调整紊乱的内分泌功能等。 1.全身治疗 (1)抗生素。四环素族能够有效控制丘疹脓疱性损害,使红斑区炎症降低,可以选用四环素1至1.5克/d、二甲胺四环素或者强力霉素 0.1至0.2克/d,分回口服,病况好转后渐渐减量维持治疗1至两个月。亦可以选用红霉素或者氨苄青霉素。 甲硝唑对各期皮损都有效,可和四环素族药物或者红霉素交换使用。甲硝唑用量为0.4至0.6克/d,分两回服,14日为一疗程,可连续使用2至3个疗程,疗程间停药一周。或者选用替硝唑0.5克/回,每天两回,口服。 (2)维A酸类。这类药物可明显降低炎症,减少丘疹与脓疱数量,降低红斑、毛细血管扩张程度,抑制胶原纤维增生与皮脂分泌,使增大的皮脂腺缩小等。可以选用13-顺维A酸每天0.5至lmg/千克或者维胺酯100毫克/天,分回口服,连续2至5个月,或者病况控制、损害消退后渐渐减量,维持3至6个月。 其它如雌激素或者可乐定能够抑制绝经期皮肤潮红、纳络酮能够改善酒精诱导的皮肤潮红等。内服多类B族维生素,可起到辅助治疗的功效。 2.局部治疗 (1)外用药物。可以选用1%至2%甲硝唑霜、0.5%至2%红霉素或者克林霉素软膏、0.1%至0.2%异维A霜、5%至10%过氧化苯甲酰凝胶,及复方硫磺洗剂、5%至10%硫磺软膏、二硫洗剂等外用,每天两回。局部外涂防晒指数很高的防先剂,个别时候也有效。 (2)C0。激光疗法。红斑与扩张的毛细血管,可以用C02激光刀进行综横切割,切割线间隔2至3mm,从而达到破坏扩张小血管的目的,鼻赘的切割深度要适宜,过深易形成瘢痕,过浅则治疗不够彻底。应用这种方法安全有效,但是切割线需要比较长期才可消退。 (3)冷冻疗法。持久不退的红斑、扩张的毛细血管与轻度增生性损害,局部液氮冷冻个别时候有效,但是会引起局部色素减退。临床要依据病况与个人体质依情况试用。 (4)手术疗法。扩张的毛细血管与鼻赘,可以选用平行排列的多层刀片,按不一样的方向浅划患处,以破坏扩张的血管与增生的结缔 组织和皮脂腺。 3.中医中药 (1)内治法。 1、肺胃积热证:鼻区潮红,持久不退,遇热红则更甚,局部油腻光亮,伴口干渴饮,舌红苔黄,脉数。治宜清泻肺胃积热,方选枇杷清肺饮加减,药用:生石膏15克,桑根皮12克,炙杷叶、枸杞根、枯芩各10克,炒木芍药、炒地参、生棒草各6克,红花4.5克,酒大黄3克。 2、血热壅聚证:鼻部红斑颜色比较暗,可见血丝暴露,常见针头至粟粒大红色丘疹和脓疱,伴大便干结,尿黄,舌红苔薄黄,脉滑数或者弦数。治宜凉血清肺,方选凉血清肺饮加减,药用:白茅根30克,生石膏、生地黄、山茶根各12克,杷叶、炒木芍药、桑根皮、山芍药各10克,棒草6克,焦栀子4.5克。 3、血瘀凝滞证:鼻部暗红或者紫红色斑,渐渐肥厚增大,或者有结节状增生物,舌质暗红或者有瘀斑,脉弦涩。治宜活血化瘀,方选通窍活血汤加减,药用:炒木芍药、生地黄各12克,当归、桃仁、山芍药、甲珠各10克,凌霄花、炒怀花各9克,苻蓠、芎藭各6克,酒大黄、升麻各3克。 以上各证加减法:伴有脓疱者加婆婆丁、银花、地丁;肤色掀赤者加白花蛇舌草、蚤休;大便秘结者加炒商壳、川根朴、炒黄连;酒热熏蒸者加枳惧子、葛花、苦参。每天一剂,水煎取汁分回服。 (2)外治法。以丘疹、脓疱、红斑为主的损害,可以用明矾、硫磺、乳香各等分研末,用冷热水调敷患部。伴有轻度结节性损害者,可涂搽祛斑膏、四黄膏、银脑四仁膏等。 ![]()
![]() |
|