探索荒山的旅行者，饿死前都经历了什么？ 文/我在你左右 #法医秘史-第59辑# 大家好，又到了法医秘史的时间了，很抱歉，由于小组成员最近都很忙碌，以至于让大家等待了这么久才又继续更新，在这里我们再次和大家说声抱歉 和以往一样，法医秘史专栏的风格还是干货系，我们会先讲解必要的理论和现象，然后再引入真实案例，这样大家在了解基础知识之后，就可以通过案例来更加具体地理解知识，加深印象。 那么，下面我们就直接开始今天的内容——关于饥饿死的那些事。 在现实生活中，说到饥饿死，或许大家并不陌生，但是很难想象是什么情况，毕竟，在如今的社会中，大家烦恼的都是因为吃得太好而需要减肥的事，因为吃不饱而饥饿死，听起来像是年代久远的往事了。 其实不然，饥饿死在现实中虽然少见，但也并不是不会发生。比如2014年在四川黑竹沟景区，就发生过驴友因为被困而饥饿死的例子。 首先，在说饥饿死之前，我们先来了解一下饥饿的概念。 由于各种原因引起的机体摄入食物不足，导致营养缺乏，机体功能障碍，称为饥饿，因为饥饿而死称为饥饿死。 虽然在如今的社会，生活水平普遍提高了，但是饥饿甚至饥饿死的事情还是时有发生。 一、原因如下 1. 原发性饥饿： 这种饥饿是由于食物供给不足甚至完全停止，典型的例子就是：战争，灾害，孤寡老人生病之后，无人知晓以至于无法进食。此外，还见于虐待，刻意不给被虐待者饮食等。 得到食物的非洲儿童 图源：参考文献[5] 2. 继发性饥饿： 本类主要是由于自身疾病原因无法进食，比如食道与胃肠道疾病，肿瘤，厌食症等，精神疾病患者有时也会因拒绝进食，继而发生饥饿，严重者导致饥饿死。 二、 饥饿的分类 1. 完全性： 指水和食物完全断绝。比如，灾害时，受灾群众被困，无法与外界联系。 2. 不完全性： 指能够吃到东西，但是吃的东西搭配不合理，甚至食物的量无法满足机体每天所需。比如，想要靠不吃东西减肥的同学，很可能就会出现这种不完全性的饥饿。 由于疾病无法进食而导致的死亡，可以见到死者腹部凹陷，皮下脂肪和肌肉组织消耗严重 图源：参考文献[4] 三、饥饿的表现 1. 一般表现： 其实这部分的描述大家可能也深有体会，比如饿肚子的时候，会感觉头晕、眼花、走路不稳，严重的时候可能还会晕倒。再严重的就会发生体重减轻，消瘦，嗜睡，容易疲劳，无力等。 2. 神经系统： 注意力不集中，记忆力减退，饿到低血糖的时候，就直接晕倒了，嗯嗯！ 3. 心血管系统： 饥饿时，心血管系统得不到充足的养料供应，能量不足，自然就会发生力气不足，而力气不足自然就会使得工作效率降低，表现在心肌上就是，心肌收缩力减弱。由此，会造成心率减慢，血压下降。末梢血管由于血压降低，无法得到充足的血液供应，就会发生四肢冰冷。 4. 其他表现： 水肿。饥饿严重之后，会发生水肿，而严重的水肿可能会造成死亡，比如，脑水肿。 四、饥饿时，我们的身体都经历了哪些变化 在开始介绍变化之前，我们先做一个小科普。 我们人体对于体内能源的利用顺序是：糖原，脂肪，然后是蛋白质。即体内有葡萄糖的时候，我们的身体是优先氧化葡萄糖来供应机体的，特别是人体的红细胞和脑细胞，只能利用葡萄糖。 脑组织在没有葡萄糖供应的情况下会利用酮体。酮体是什么，我们后面再说。 当机体内糖充分的时候，机体就会将葡萄糖储存起来，储存形式就是糖原。为了介绍生动，本文请出小站经历过N种死法的小夏同学，以她为例，讲解一下饥饿死的过程： 小夏同学觉得世界很大，她要出去走走，于是就辞职，打算来一次说走就走的旅行。在旅行之前，她饱饱地吃了一顿。这时，由于饱餐，她体内的血糖会升高。 升高的血糖促进胰岛素的分泌，胰岛素促进了组织对糖的利用，并且多余的葡萄糖被机体合成为糖原储存了起来。 酒足饭饱之后的小夏同学坐上火车，打算去百十公里之外的山区爬山露营。火车行驶了将近6个小时，然后她又乘坐了2小时的汽车，终于到达了要宿营的山区。 这期间，她没有进餐。由于上一顿饭提供的葡萄糖已经合成了糖原，所以，虽然小夏同学什么都没有吃，但是依靠体内糖原分解后，向血中释放的葡萄糖经过氧化转化为能量。所以，这时的她并没有感到不适。 到达目的地后小夏同学由于兴奋和激动，决定当即开始远足，于是她背起行囊进山了。此时，已经接近天黑，而这依旧无法阻挡小夏同学探索大自然和未知世界的步伐，她大踏步地向山上进发。 然而不久后，她迷路了，同时她发现手机完全没有信号。 在经历了24小时的寻找后，小夏依旧没有走出大山。此时，她已经吃光了自己的粮食，而机体储存的糖原已经消耗殆尽，于是开始利用体内的非糖物质，比如一些可以转化成糖的氨基酸等，生成葡萄糖以供应机体需求（这种由非糖物质转变为葡萄糖的情况，叫做糖异生）。 另外，机体为了将葡萄糖优先供应给脑等重要器官，减少其他组织对葡萄糖的利用，就开始分解储存在脂肪中的脂肪酸。脂肪酸除了供应组织能量之外，还会在肝脏转变生成酮体（前面我们提到过，酮体是脑组织等在糖供应不足时的替代品）。 经过这些复杂的过程，这时的小夏同学依旧神采奕奕，打算重整旗鼓寻找出路。 PS：乙酰乙酸、β- 羟丁酸、丙酮合称为酮体。 然而，不幸的是，最后她依旧没有找到。依靠水活着的小夏同学已经在山里迷路了一周的时间，这时，她体内开始大量分解脂肪酸，利用脂肪酸供应能量。但由于血糖开始降低，小夏同学开始出现前文中提到的那些饥饿症状。由于糖异生需要氨基酸，而氨基酸来自蛋白质的分解，所以，小夏同学开始消瘦。 因为肌肉组织中的蛋白质开始大量分解，此时机体中蛋白质的分解大大超过了合成，而血浆中的蛋白质是保证血管内外水分平衡的重要因素，所以蛋白质在血中减少的后果，即血管内的水分进入了组织间隙，形成了水肿。 这时的小夏同学在清晨醒来，她已经无法再观赏湖光山色，因为她的眼睑和面部已经水肿了。 虽然小夏同学在步行一段时间之后，由于重力的作用，水份向身体低处发生转移，她面部和眼睑的水肿就会消失，但是她的下肢则渐渐发生水肿，且逐渐加重，以至无法行走。当她只能停留原地的时候，则预示着死亡的脚步正在向她走近。 由于饥饿，小夏同学的机体无法等到食物的供给，体内的脂肪与蛋白质进一步消耗，重要器官无法得到足够的能量供应，逐渐开始功能衰竭。 例如：脑组织内缺乏能源供应之后，会造成脑组织水肿，人会昏迷、嗜睡；心脏能量供应不足，会发生心率减慢，导致人体血压降低。当心脏彻底失去能量供应后，人体会发生心脏停搏，生命终结。 又过了两个礼拜，警察叔叔和搜救人员找到了已经开始白骨化的小夏同学的遗体。 所以，读者朋友中如果有想远足或者爬山旅行的，甚至想独自出行的，读完本文后，请做好必要的应急措施，准备好充足的食物以及能够保证信号畅通的通讯设备。 讲了这么多，相信大家已经对饥饿死有了一定的了解。下面，我们再来说一个真实的案例： 某年7 月25 日，某市某刑警大队接到报案称：某女饿死于家中。 民警到达派出所后了解到：死者33岁，精神不正常，无独自生活能力，常年被圈养于家中。 尸表检验： 女性尸体，身长162cm。发育正常，极度消瘦。头面部及胸腹部尸绿形成。双侧乳房基本消失，胸廓肋骨印迹明显，腹部凹陷、舟状腹，胸腹部皮肤表面未见异常。 左小腿上段前侧皮肤紫黑色，左小腿中段前外侧陈旧性青紫变色，右小腿膝关节下、小腿前侧多处皮肤青紫变色。 图源：参考文献[3] 解剖检验： 尸体及各个器官重量减轻，皮下脂肪及各器官周围脂肪组织消失，可见骨骼肌萎缩、皮肤呈松弛褶皱状，胃内和小肠内呈空虚状态，而结肠内可见干燥的粪块。 关于其他尸检内容由于篇幅所限，故而省略。法医经过对案情以及尸检结果的综合分析，最终认定，死者某女系因饥饿导致死亡。 通过这个案例我们可以知道，其实饥饿死在现实生活中离我们并不遥远。 以上就是今天的内容了，感谢您的阅读，我们下期再见。 ◆ ◆ ◆ [6]题图来源：豆瓣《名人荒野求生》 |
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