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在很多患者的认识里，中药活血化瘀药是心脑血管疾病治疗的关键。无论是冠心病还是脑血管病，活血化瘀一直都是永远的主旋律。那么，这种认识对吗？活血化瘀药究竟占有多么重要的位置？ 首先，活血化瘀药成为心脑血管疾病预防和治疗的关键，与现代医学对于这种疾病的病理机制的认识有关。现代医学认为，无论是脑梗还是心梗，其中重要的病理学特点就是：血栓。而面对血栓和血管内阻塞，活血化瘀自然是最好的选择。那么，果真是这样的吗？ 实际上，虽然活血化瘀在心脑血管疾病的治疗中一直很重要，但是单纯靠活血化瘀显然是不够的。为什么这么说？因为中医讲究辨证论治，而心脑血管疾病的患者，自身证型本就复杂，单纯的血瘀难以涵盖全部证型要素。 例如，脑梗塞后遗症患者的证型，是虚实夹杂。更进一步地说，虚实夹杂的含义就是气血亏虚为本，风火痰瘀为标。这其中包含了血瘀，但除此之外，还有气虚、血虚、痰湿、表邪、郁火等因素同时存在。如果单单改善了血瘀，则其他因素都放在那不管吗？所以，在脑梗死后遗症或脑血管病稳定期的药物治疗中，活血化瘀是最基本的，除此之外，还需要根据疾病的特征和患者的类型，选择其他功效的中药进行配伍。这方面最经典的例子就是牛黄清心丸，一直以来，临床在给脑梗死后遗症或脑血管病后遗症患者开各种以活血化瘀为主的银杏叶和三七制剂，其实都不如这个由20多味中药组成的，攻守兼施的中成药。 又如，冠心病心绞痛的治疗，非常注意功效亚类的概念。什么意思呢？同一功效亚类的中成药，功效和组成很像，可以替换使用。在冠心病的治疗用药里，我们一般分为7个证型，血瘀型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、气阴两虚兼血瘀型、痰瘀互结、肝阳上亢兼血瘀型、阳虚水泛见血瘀型。所以，在冠心病心绞痛的治疗里，除了血瘀证之外，还必须兼顾气虚、阴虚、肝阳上亢等不同的选择。例如，一般认为，三七和银杏叶制剂是单纯的活血化瘀药，但是复方丹参滴丸就在活血的同时兼具行气的作用，脑心通胶囊在活血的同时兼具补气的作用。 好啦，今天的内容就是这些。血瘀证是心脑血管疾病的基本证型要素，但不是唯一要素。在心脑血管疾病的治疗过程中，不能单凭活血化瘀来解决所有问题。 【小金药师说药事】系头条号签约作者 |
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