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心脑同治是最近中医界聊得很热闹的一个事，可能很多朋友不知道，就问我，苏主任，心脑同治到底是个什么意思啊？ 这可是个好事，好在哪里呢？别着急，我来给大家解释！ 心脑血管病，其实这一个名字包含了两种不同的病，一个呢，是心血管病；一个，是脑血管病！ 平时呢，大家都是头痛医头，心痛治心，要是不小心两个一起患上了，那就去了心内科再去神经内科！两头跑，累就不说了，光拿药就得拿双份的，多贵啊！ 我曾经就接诊过这样一个患者，我一开方子他就问：大夫，这药贵不贵啊？ 我就有点不理解，问他：到底是钱重要还是命重要？他就叹气：大夫，我在你这拿了药，等下还得去神经内科开方，本来治一个病，家里还能过，我是又有脑梗又有冠心病，要不是家里指着我过日子，这病我都不想治了！ 最后，我就给他两病同开一个方子，补阳还五汤加减，每日一剂，水煎服！ 后来他又找我调了两次方子，前两天过来复诊，药已经停了，以后只需要定期调理，监测数据就可以了！ 为什么我敢给他两病同治？ 其实，在中医范畴内，心血管和脑血管，尽管病因病机比较复杂，但是本虚标实是其共有特征，心肾阳气亏虚为本，痰浊、瘀血阻滞为标，均可归为气虚血瘀证。 敲重点，根子在这呢：气虚血瘀！！！ 中医藏象学说认为心主神明，在以五脏为中心的人体活动中，神志活动由“心”主宰。 《素问》 曰：“心者，君主之官，神明出焉；头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”李时珍也明确提出“脑为元神之府”。 张锡纯在 《医学衷中参西录》 中指出“心脑息息相通，其神明自湛然长醒”，正谓“元神在脑，识神在心，心脑息息相通”，脑与心同为神明之府，是共主血脉，血脉相通的，故传统医家认为“一处神明伤，则两处俱伤”。 基于此，这个患者的病就并不难治，也不必去拿两份药，因为心脑本就是一体，血脉相连！ 此外，这个患者自述症状说：常感精神抑郁、情绪不稳、心悸、胸胁胀痛、痛无定处，头晕耳鸣！ 我给他切脉：脉缓，观其苔白！ 而且他还常感精神抑郁，治病的积极性也很差，这是心脑两病还伴有情志病，若是心结不解，情志伤神伤心，反而影响药物的效果！ 这个患者可不是两个病，他是三个病：心血管病、脑血管病外加一个情志病！ 怎么办呢？ 那就要先找他的心结在哪里，很明显：经济压力大！ 因此，我最终决定给他心脑同治，这样能很大地缓解他的经济压力，一方药肯定比两方药便宜！心结自然就解开了！那为什么选择补阳还五汤呢？ 这个方子出自《医林改错》，是公认治疗心脑血管疾病的著名中药复方！前面咱们也聊到了，心脑血管疾病的共同病因都可归为气虚血瘀症，心肾阳虚、痰浊、瘀血阻滞！ 治宜补气为主，活血通络为辅！气不虚，血通畅，心肾补益，淤血排出，身体就健康啦！ 这个方中重用生黄芪大补元气，为君药，意在使气旺血行，瘀去络通，使祛瘀而不伤正，气利血行，咱们可以把气理解为血的引路人，有了好的引路人，血液就不容易淤堵在血管中了。 当然，有了引路人还不够，血也要能走才行！当归尾长于活血养血，化瘀不伤血，为臣药。与黄芪同用为“当归补血汤”，能补气生血，既弥补经脉血瘀而致的血虚不足，又使活血通络而不伤正。 这两位主药性温，治病同时又不会损伤身体！ 加上川芎、赤芍活血和营；桃仁、红花活血化瘀；地龙性善走窜，通经活络，行走全身，以行药力，活血、化瘀，通络一套都齐全了，共为佐药。 本方的配伍很值得细品： 一是大量补气药与少量活血化瘀药同用，体现了益气活血法，使气虚得补，经络得通，补气而不壅滞； 二是黄芪用量独重，倍于方中活血化瘀药的总量，使气旺血行，活血而不伤正。 而且，经过药理研究也证明了，补阳还五汤可以抗血栓、改善血液流通、抗血管损伤、保护血脑屏障、抗氧化、抑制细胞凋亡、促进神经元再生。 叶敏飞发现，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者，给予补阳还五汤后可以有效地调节血糖和血脂，减轻炎症反应。 董晓芸通过观察临床治疗发现，补阳还五汤辅助治疗脑梗死，可有效减少局部炎症反应和改善神经功能缺损症状。 这些研究既证明了补阳还五汤的药效和作用，也说明了心脑同治不管是在中医学还是在西医的研究领域，都是可行的! 提醒，方子需要根据个人体质辨证加减，大家可以单独告诉我你的情况，再进行调整！ 我是@心脑血管专家苏教授，你可靠的医生朋友，大医之道上寂寂无名的行路人！ |
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