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#了不起的医生# 疥疮为何老是治不好？ 王师傅到外地走亲访友，回家不到3天，全身瘙痒难耐，到当地医院治疗，医生告诉他得了过敏性皮炎，开了一些内服外洗的抗过敏药，1周过去了，仍瘙痒钻心，夜不成寐，又到当地一家医院治疗，医生告诉他得了湿疹，打了7天吊针，仍无济于事，当患者找到笔者看病时，病程已整整过了1月，其实王师傅患了疥疮，通过应用硫磺软膏等药，8天后病告痊愈。在临床中，经常有许多疥疮患者病史长达数月甚至1年不愈，事实上，疥疮并不难治，也容易确诊，为什么造成许多患者久治不愈呢？笔者分析主要有以下四个因素。 问诊不详细 疥疮是感染疥螨引起的传染性极强的皮肤病，最常见的临床表现是夜间瘙痒难耐。住集体宿舍和不卫生的旅店；走亲访友，睡他人的床铺；不洁性交；与疥疮患者亲密接触均可感染疥螨。患上疥疮，往往一人患病，全家遭殃。所以凡是有上述经历，且夜间瘙痒难耐的患者均应高度怀疑是否得了疥疮。千万不要碰到瘙痒难耐的患者就想当然认为是过敏性皮炎。因此，详问病史可把好疥疮漏诊的第一道关。 查体不认真 皮疹和发病部位没有写。 充分暴露病变部位，全身检查是确诊疥疮的首要条件，如果只检查局部病变部位，往往会造成只见树木，不见森林的误区，从而达不到正确的诊断，疥疮因瘙痒难耐，患者往往把皮肤抓到皮破血出为止，常常继发毛囊炎、疖、痈等感染性皮肤病，有的还继发荨麻疹，所以，认真查体常常能透过现象抓住本质，从而得出正确的结论。 涂药不全面 疥疮的治疗首选硫磺软膏，正确的涂药方法是除头面颈部外，从胸部开始，全身涂遍，每日1－2次，连涂3－7天，用药期间不洗澡，不换衣服。疗程结束后，洗澡，换洗衣服，床单，被褥用开水烫洗，在阳光下曝晒。休息1－2天，如未愈，再重复治疗1疗程。一般1－2个疗程均可治愈。不少患者常常哪里痒就涂哪里，造成病情时好时坏，久治不愈。也有的患者只顾自身的治疗，不管贴身物品的消毒，导致疾病死灰复燃。 对外用药引起的刺激性皮炎认识不清 硫磺软膏对皮肤有一定的刺激性，主要表现为涂药部位出现红斑、脱皮、干燥、瘙痒。由于医师交待不清，患者认为病情加重，盲目加大用药剂量和涂药次数，造成皮肤出现大面积的干燥性红斑，痒痛钻心，有些患者甚至出现严重的红皮病。所以对于硫磺软膏治疗疥疮出现的刺激性一定要对患者交待清楚，一旦出现刺激，轻微的可适当配合复方地塞米松乳膏混合使用；严重的可间隔1－2日用药。同时应用一些安抚性外用药，以减轻刺激性反应，并适当延长治疗的时间，以彻底杀死疥虫。   |
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