 高洪蛟 副主任医师，硕士，遵义市第一人民医院内分泌科。贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会委员，贵州省医师协会内分泌代谢科医师分会委员。 擅长诊疗的疾病：糖尿病及其慢性并发症。特别是妊娠合并糖尿病、1型糖尿病。  大多数人看到这张图片都认得这是痛风啊！但是大多数人都不知道其实痛风离自己并不远，也不知道痛风的危害远不止自己看到的这么简单。 高尿酸血症是痛风发生的罪魁祸首。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。 目前我国痛风的患病率在1%～3%, 并呈逐年上升趋势。国家风湿病数据中心网络注册及随访研究的阶段数据显示, 截至2016年2月, 我国痛风患者平均年龄为48.28岁，逐步趋年轻化, 男∶女为15∶1。超过50%的痛风患者为超重或肥胖。这么高的发病率，且又重男轻女，好发于胖子（特别是腹型肥胖的），有些人要紧张了。  看图片已经够恐怖的了，为什么还要说痛风的危害远不止自己看到的这么简单？ 痛风其实是高尿酸血症的外在表现。作为四大恶少（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸）之一，它比你想象的坏的多，与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、肾结石密切相关。痛只是折磨你而已，看不见的那些病才有可能要命。 哪些信号提示自己已经患上痛风了？ 1.常于午夜突发的关节疼痛。回想一下晚餐曾喝啤酒或进食海鲜、动物内脏、香菇等高嘌呤食物。经典的疼痛部位为第l跖趾关节，关节局部红，肿、热、痛，活动受限。疼痛的程度呢，下面这幅图最形象，像蝎子蛰、老鼠啃一样。  其他好发部位有足弓、踝跟、膝、指、腕、肘关节，也可双侧同时或先后发病。关节局部红，肿、热、痛，活动受限，大关节受累时有关节渗液。可伴有发热、寒战、头痛、倦怠等症状。一般历时1～2周症状缓解。 2.不明原因的四肢大关节肿胀，如膝关节、肘关节、腕关节肿胀，甚至老年人不明原因的膝关节关节腔积液，都有可能是痛风。  3.不明原因的肾功能损伤或反复发生的肾结石。有的患者关节疼痛不典型，临床上容易忽视。但一部分患者可出现肾功能损伤或肾结石。高尿酸血症引起肾损害相当常见，尿酸引起的肾损害可表现为尿酸性肾病、尿酸性肾石病，二者可互有重叠。在显微镜下观察，100%的痛风患者都有慢性肾损害，这主要是由尿酸盐结晶沉积于肾组织以及尿酸盐结晶阻塞肾小管所致。  确实，关节炎不一定是痛风，关节痛的时候血尿酸又不一定高，临床诊断起来有时很头疼。不要紧啊，新型影像诊断技术（高频超声和双源CT）的临床应用已经解决了这一大难题，花点钱做些检查搞清楚什么病还是值得的。最关键的，如果发现血尿酸已经高了，就要积极地改善生活方式，必要时用药。毕竟世上有生产降尿酸药的，没有卖后悔药的。 本文由糖人健康网特约医生高洪蛟原创，未经授权，不可转载。 |
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