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网友咨询:我最近脸色有些发黄，到医院去看医生，医生要我做了一个尿三胆检查，我想知道什么是尿三胆及尿三胆阳性的意义,下面实云南新华肝病医院肝病专家青光枝主任的详细解答。
对于这位网友提出的什么是尿三胆及尿三胆阳性的意义这个问题，昆明肝病医院专家刘健敏主任指出，尿三胆指尿液内胆红素、胆原、尿胆素。这是测定肝脏对胆红素代谢功能状态的一种简便方法。此法检测简单，能快出结果，因此检测疑有黄疸的病人时，可做尿三胆检查。
什么是尿三胆及尿三胆阳性的意义
刘主任接着指出，要弄清尿三胆阳性的意义，得从胆红素的代谢说起。
肝脏在胆红素的代谢过程中，起着重要的作用。血液中的间接胆红素在流经肝脏时，先被肝细胞摄取，在等糖醛酰移换酶的催化下与等糖醛酸结合，使间接胆红素转变成直接胆红素，直接胆红素在肝细胞内经转运排入毛细胆管，随胆汁经胆管入肠腔。在肠腔内分解成等糖醛酸和胆红素。胆红素受肠道细菌作用还原成无色的尿胆原和粪胆素原，大部分随粪便排出体外，粪胆素原经空气氧化变成棕黄色的粪 1/3页 胆素，这是粪便颜色的主要来源。肠内小部分尿胆素原由肠道吸收，经门静脉入肝，其中大部分随胆汁经胆道入肠道，这一过程成为胆素原的肝脏循环。小部分随大循环进入肾脏，自尿中排出，在空气中被氧化成棕黄色的尿胆素，也是尿为淡黄色的主要来源之一。
从以上可以看出，正常人尿中无胆红素，仅含少量尿胆原。故尿三胆实验时，胆红素(—)，尿胆原可呈(+)，胆尿液稀释成1/20也为阴性。具体尿三胆阳性的意义如下:
尿三胆阳性的意义一、阻塞性黄疸时，胆红素排入肠道受阻，可反流入血，使血中直接胆红素上升，这种胆红素属于水溶性，可有肾脏随尿排出，故尿中胆红素也大增，使尿色加深似浓茶，尿胆红素常(+)。因胆道阻塞，胆红素不能排入肠道(如阻塞不全可进入少量)，因此没有尿(粪)胆素原或很高，粪便呈灰白色或色浅，尿中也没用尿胆素原或大减。
尿三胆阳性的意义二、溶血性黄疸时，红细胞破坏上升，因而血中间接胆红素上升，肝脏加工成直接胆红素也上升，因此有大量直接胆红素排到肠腔形成大量的尿(粪)胆素原及尿(粪)胆素大量上升，使尿、粪颜色加深。
尿三胆阳性的意义三、肝细胞性黄疸时，由于肝细胞受损，肝功 2/3页 能减退，使间接胆红素加工成直接胆红素减少，且在肝内合成的直接胆红素不能顺利的排泄到肠道，反流入血，使血中直胆上升，这种胆红素能溶于水，可从肾脏随尿排出，使尿色加深。故尿胆红素实验呈阳性(+)，又因肝细胞受损及毛细血管部分阻塞，排到肠道的胆红素下降，是粪(尿)胆素原下降，粪色变浅。肠道粪(尿)胆素原量少，但因肝细胞受损，由肠道吸收入血的尿胆素原不被肝细胞摄取而大部分通过肾脏排入尿后总，因此尿中尿胆素原是增加的，故肝细胞性黄疸时，尿三胆也常为阳性(+)。
通过刘主任讲解的什么是尿三胆及尿三胆阳性的意义，您是否还有什么不明白的地方，如果有，您可以直接点击在线咨询，进一步详细的询问在线肝病专家。最后，需要提醒的是，黄疸的出现一般都提示肝脏出现了损伤，这很有可能是某种肝脏疾病导致的，所以出现黄疸时一定要到专业正规的肝病医院做进一步的肝脏疾病方面的检查。云南新华肝病医院位于昆明市北市区金实小区南门小庄立交桥旁，作为国家重点肝病医院、百姓放心示范医院、诚信单位，旨在为患者朋友提供优质的医疗服务，医院开设全年无假日门诊、网上免费咨询、网络预约专家等多项便民服务，简化就医流程，设立咨询台，导医全程服务。
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