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感谢悟空问答的邀请，类风湿关节炎是风湿免疫科一个常见疾病，常用药物有哪些呢？ 1）慢性抗风湿药物（免疫抑制剂），以甲氨蝶呤为代表，包括来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等都有不错的疗效。当然，甲氨蝶呤是经典中的经典，价格便宜，疗效好；所以，只要没有禁忌症的患者，甲氨蝶呤一定是我们常规使用的一个药物，当然在使用甲氨蝶呤的时候，需要记得补充叶酸，因为甲氨蝶呤会影响叶酸的代谢，所以在服用甲氨蝶呤的第二天，一般我们都会补充叶酸。顺便说一句，这类药物既然叫慢性抗风湿药物，说明起效慢，一般都需要2个月左右才能起效。所以，不要用了几天就说没有效果。 2）非甾体抗炎药，主要通过抑制环氧化酶活性，从而抑制白三烯等炎症因子释放，从而起到控制炎症，缓解疼痛作用。目前有很多种类，比如西乐葆、美洛昔康、依托考昔、双氯芬酸以及醋氯芬酸等，可以结合自身情况选择一个合适的药物。 3）生物制剂，是一类比较新的药物，比较常用的是TNFα抑制剂，起效非常快，疗效好，副作用相对较小。但是有好就有不好，价格也很贵，而且发生机会性感染的风险比较高，所以在使用之前需要排除乙肝和结核的风险。 4）小分子靶向药物，比如刚刚在全球同步上市的药物，辉瑞公司的尚杰，通过抑制JAK，从而抑制淋巴细胞的活化，细胞因子的分泌，从而控制类风湿关节炎，而且起效非常快，还是口服制剂，服用非常方便。 5）激素类药物，激素类药物在类风湿关节炎的治疗中，主要还是起到桥梁作用，有的患者症状严重，疼痛厉害，可以早期给点激素控制症状，等抗风湿药物起效后，慢慢减停激素。 除了药物治疗，非药物治疗也很关键。主要是关节的锻炼，在关节疼痛缓解后，患者朋友需要适当锻炼关节，防止关节黏连在一起，保持关节功能，同时注意关节保暖，防止关节受冷后加重病情。 重点说一句，这些药物都需要在风湿免疫科医生指导下使用，千万别自作主张改药，停药。作为患者，需要配合治疗，要有信心。相信，明天一定会更好。 |
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