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山本疗法是日本学者山本浩博士总结各种理学疗法精髓的基础上，通过近20年的工作经验而创立的。 他主张从0岁开始治疗，理由是可以防止继发性障碍，包括关节挛缩和精神障碍，更主要是可以在不良运动模式形成之前，学会正常运动模式，达到治疗的目的。它包括14种治疗手法。 1呼吸调整 重度紧张性手足徐动型脑瘫，往往有腹直肌异常紧张，胸廓扁平凹陷等影响呼吸，这对头的稳定，翻身及坐都有影响，也容易喘鸣，影响咳痰而致呼吸道感染，所以对呼吸的调整是很有必要的。 手法：仰卧位，用绷带固定胸廓下部，抑制胸式呼吸，同时让小儿学习腹式呼吸，先用手掌轻轻挡住其口鼻，并将双下肢向腹部屈曲轻轻按压，让小儿腹部放松，尽量呼出肺内残余气体，然后放开手，并将双下肢伸直，同时让小儿鼓腹，尽量吸入新鲜空气。如此反复进行数次至十几次。见图2-26. 2仰卧位抬头 使患儿双下肢屈曲，仰卧于治疗者双膝之间，用双手牵拉患儿上臂，扶助仰卧位抬头，对头背屈，角弓反张等伸肌优势向屈曲模式转动不良者也适用，但对屈肌优势者不适用。见图2-27. 3扭转 出发姿势如图2-27，治疗者用一手牵拉患儿相反侧上肢，诱发躯干扭转，回旋，请注意防止患儿臀部倾斜。同样操作要左右反复进行，见图2-28. 4背屈 目的：促进患儿脊柱伸展，训练背肌腰肌的调节。这对头稳定，坐位都是重要的训练之一。 手法：仰卧位，将两上肢在背后轻轻向后牵拉，扶助抬头，背屈，促进脊柱伸展，股关节伸展，为充分诱发，尽量使双侧肩胛骨内收至正中位，并可用手指刺激肩胛部和骶棘肌，见图2-29. 5翻身 在扭转训练的基础上，解除双下肢抑制，促进翻身，然后再扶助患儿从俯卧位向仰卧位翻身，反复进行，见图2-30. 6肘支撑 肘支撑是调节颈及肩关节促进抬头的基本动作，在地板上或Bobath球上训练。让小儿肘关节90度屈曲，前臂着床，肩肘成一直线并支持上半身体重。固定好肘关节，摆好持重的姿势，见图2-31. 7腹爬移动 重度痉挛脑瘫两下肢硬直伸展，不能完成交互伸展运动，爬行时多以上肢用力下肢伸展不动，此时用被动的腹爬训练很有必要。 手法：首先将小儿右上肢向前伸展，如果有困难，可先使小儿头向左旋，然后将左下肢在股外旋位被动屈曲，并诱使其向前用力，使左下肢伸直，同时使右上肢屈曲，以肘支撑体重，躯干向前移动，再使头右旋，左上肢向前伸展，右下肢屈曲，诱右下肢伸展，左上肢屈曲以肘关节支撑体重，躯干向前移动，如此反复进行。 连续动作的完成需要几个人同时操作，让小儿学习体验交换伸屈运动见图2-32 8手支撑 小儿俯卧位，治疗者两手固定其肘关节或用绷带固定，促使两上肢伸直并持重，两手距与肩同宽，见图2-33. 9四爬姿势 在肘，手支撑训练之后，进行四爬姿势的训练。治疗者在小儿背后，用一手托起小儿腹部，另一手压迫其臀部，促进两手和两膝支持体重，并左右摇摆，保持四爬位不变，促进平衡脊柱和骨盆分离运动，见图2-34. 10坐位 治疗者于小儿身后，将其两腿摆成盘腿坐姿势，使两膝自然分开，见图2-35. 11四爬移动 在四爬位训练基础上进行其移动训练。首先使一侧上肢向前伸出，落下，然后使对侧下肢向前移动，两侧交互进行。开始时可一步一步进行，后来要左手右膝同时抬高，向前伸出，落下；右手左膝同时抬高，伸出，落下，逐渐达到熟练灵活程度，见图2-36.
12膝立姿势 膝立姿势是以双膝支持体重，保持立位不倒的姿势。膝立是以坐位站起的片断，用两膝步行叫膝步，但都是一过性的。 训练时扶助小儿完成膝立位，如防止倾斜，动摇，使身体垂直以膝持重。当单膝立时，另一下肢股，膝，足各关节保持90度，防止内外旋及足尖着床，足底要水平，保持足跟着床。主要适用于痉挛型和紧张性手足徐动型，见图2-37.
13蹲起站立 患儿坐于木凳上，治疗者在其面前以两手扶持两膝并向后按压，同时令小儿站起，开始时可以扶持治疗者，慢慢使小儿独立，坐下，再站起，反复训练。注意足跟着地，两足与肩同宽，重心通过股，膝，足，保持垂直，见图2-38.
14独走 立位平衡是独站和独走的前提，当独站很好完成后，方可进行独走训练。开始借助拐杖，步行车，平衡棒等，逐渐过渡到独走。治疗者的任务是扶助和鼓励，增加小儿的安全感及信心。 以上手法，对年长患儿可从头至尾操作一遍，即从仰卧位至立位训练结束，14种手法依先后顺序进行。 每天做2~3遍，如6个月前小儿，只能选择扶抬头，翻身，四爬等训练手法。训练要根据宝宝的年龄运动发展顺序来选择做哪些，不可盲目训练。 |
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