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身为一个籍贯为广东的广西人，上周末终于有机会去看看印象中的广州，内心有点小激动，因为可以名正言顺不上班哈哈。周五下午出发，周日下午回到南宁，行程大概分成了三份，一份是车上，一份在会场听课，还有一份是在喝早茶。迎宾馆的早餐，点都德的“夜茶”，还有上下九那间差评的陶陶居。要说评出最好吃的，我会说是迎宾馆的姜汁卤蛋。因为这味道我们家也有，老妈做的是姜猪脚，大多数时候是在冬天。外婆也爱吃。下次老妈再做这个，我叫她记得放鸡蛋。哦，还逛了珠江边上的广州塔，感觉还没有在南湖边上惬意呢。。 返程那天是周日中午的车，我早上吃完早饭一个人骑着小黄车逛了周边的小巷子，听听地道的粤语。虽然我也会说，但是听这里的街坊日常聊天总让我想起外来媳妇本地郎。。返程前的最后的一站是附近的南越王宫博物馆，好好的王宫被摧毁殆尽，甚是可惜啊。手机里拍下了这一口具有历史年份的井，它长的跟我今天要分享的病例好像呢。。不信，你看~ 病史信息： 患者，女，45岁，因“反复血尿伴尿痛、排尿困难1年余。”入院。 于2015-7-7因左侧脓肾行左肾切除术，愈后良好，于1年前无明显原因及诱因下开始出现间断性肉眼血尿，为初始血尿，偶有血凝块形成时伴排尿痛、尿困难不适，伴夜间尿频约5-6次，尿量正常，无尿急、尿不尽，曾因贫血晕厥在我院急诊行输血治疗，既往月经正常，1年前已绝经，无畏寒发热、腹痛呕吐等不适，为进一步治疗来我院门诊就诊，行泌尿系CT提示：左侧输尿管近膀胱入口处及膀胱前壁病变:考虑泌尿系肿瘤性可能性大（输尿管来源？膀胱来源？）。于2017-11-14门诊行膀胱镜检提示：尿道内口12点方向见2个大小约0.1*0.1cm肿物，左输尿管口见大小约0.8*0.6cm结节样肿物，行病理检查提示：（左输尿管口）尿路上皮黏膜慢性炎，另见出血性坏死性结节。 既往史：平素健康，否认高血压、冠心病、糖尿病史。否认外伤史。于2015-7-7在我院行经腹左肾切除术，术后病理提示：符合黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴肾组织纤维化，残存肾小管中度非典型增生。 辅助检查：我院门诊检查：9/11盆腔CT提示：左侧输尿管近膀胱入口处及膀胱前壁病变:考虑泌尿系肿瘤性可能性大（输尿管来源？膀胱来源？）。5/12（尿）涂片：可见异型细胞。14/11膀胱镜检+活检提示：（左输尿管口）尿路上皮黏膜慢性炎，另见出血性坏死性结节。 入院后查二维超声及超声造影： 第一次看到长这样的，真奇怪 周边是不是很像张老师提到的肝脏肿瘤导致的局灶性脂肪变性，不过看后面的CT可以否认这一点（以上这张图片来自华斌的超声世界） 这个好像炸面包圈额。肚子饿。。 做了CT： 原来元凶在残存的输尿管。。 该患者行左侧输尿管残端+肿瘤切除术，术后病理未出。 |
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