甲状腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,病理分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,前者较常见。 病因:甲状腺瘤病因及发病机制尚未完全阐明,可能与内分泌代谢、自身免疫有关。 表现:腺瘤多为单发,呈圆形或椭圆形,局限在一个腺体内,质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,大部分患者无明显症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁破裂而发生囊内出血。此时肿瘤可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。 治疗方法:甲状腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,原则上应尽早切除,切除标本应立即冷冻切片检查,以判断有无恶变。 注意事项: 1.饮食:术后进凉或温的流质饮食,2天后进半流质易消化吸收,富有营养的高热、高蛋白、高维生素饮食。 2.活动与体位:血压平稳后及时取半卧位,术后减少颈部的活动,勿过多讲话,以免因过多活动而出血。拆线后指导患者练习颈部的动作,防止疤痕收缩,但一般在术后2~3个月应避免做剧烈的活动。 3.复查时间及指征:甲状腺瘤患者一般在术后半年内复查1次即可。如遇下列情况者必须随时复查。 (1)手术后再次发现颈部肿块者。 (2)出现声音嘶哑、进食困难者。 (3)出现吞咽困难、咳嗽、腰背痛者。 特别注意: 1.保持呼吸道通畅。随时咳出气管、支气管内的分泌物,不易咳出时行雾化吸入。 2.病情观察。术后应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压情况及伤口渗血情况,敷料有渗血时及时更换,局部冷敷可使血管收缩,减少渗血。 3.要求病人在术后24小时内,不要多讲话,少活动,以减少伤口出血。 4.并发症护理。如出现进食咳嗽、声音嘶哑,可能是喉返神经损伤,故进食应减少流质饮食,细嚼慢咽,量宜少,同时要注意防止进入气管。一般在术后2~3个月后可逐渐恢复。 ![]()
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