外国患者在中国医院门诊候诊区猝死之后……

正在心血管专科门诊坐诊的丁邦晗教授，本能地冲出诊室，看到一名外籍老年男子昏倒在走廊候诊区，全身湿透。

「是心脏骤停！」查看之下，丁邦晗立即意识到严重性，马上给予心肺复苏，并快速转移到急诊抢救室。可惜，历经一个多小时的抢救，仍然回天乏术。

这是 6 月 3 日发生在广东省中医院二沙岛医院的一幕。

外籍患者在国内就诊

这名外籍男子 72 岁，来自澳大利亚。当天上午 8 点半出现胸痛并出汗，在翻译和女儿的陪同下，挂了心血管专科的号来就诊。

这名患者就医时自带了翻译陪同，但在很多医院，针对外籍人员的导医与翻译服务仍然不足，外籍人员的就医流程也较为不便。

诺奖得主维特里希教授曾经说：

外籍人士在中国的就医流程还可再优化。

但是对于那些外籍年轻科学家，可能在中国生活还是存在不便。外籍人士在中国的就医流程还可以进一步优化，政府还可以提供更多一些基本的生活便利措施。

需要注意的是，尽管部分医院设立了外宾诊室提供外籍患者方便，却过分强调了外籍患者「优先就诊」。然而，医院在接诊患者时，应严格按照患者分级制度进行救治，而非仅仅参照「外籍优先」。

急诊患者，如何分级

什么是急诊患者分级？

• （红）重度：危及生命体征，即危及呼吸、循环、意识者。如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等。

  
  

• （黄）中度：伤情比重度要轻，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化。如单纯性骨折、外伤出血、眼伤等。

  
  

• （绿）轻度：血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行，症状较轻，一般对症处理即可。如一般轻伤、擦伤。

  　　

• （黑）死亡：意识丧失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔放大。

图：急诊患者分级标示

为什么要进行急诊患者分级？

 

1 个小时之内的有效抢救，可以大大提高伤（患）者的抢救成功率和降低致残率，为进一步抢救赢得宝贵时间，所以被称作为「黄金一小时」。

给予四色标志，可以达到更快速、高效、有序地实施救治工作。

患者即时引导的不足

从病历系统看，病人 9 点 20 分挂了丁教授当天最后一个号，而心脏骤停就发生在等待就诊的 20 分钟后，9 点 40 分。

中国医生从早晨九点，到每天最后一个号的时间，大家都有了解。

当患者因为胸痛前来就诊时，应尽快将患者引导至急诊或胸痛中心，而不是由患者领取专家号后自行在诊室就诊。

所以，事情起因是患者的就诊存在误区，但同样重要的是没有得到及时的监控与引导。每个医院的门诊流程并不完全相同，但无论是在导医、挂号、分诊中的任何一个环节，如果有任何一个医务人员对「胸痛」二字提起了警惕，都可能避免一次悲剧发生。

严重威胁生命的胸痛

 丁邦晗教授事后回顾，澳籍病人可能是主动脉夹层或者大面积心肌梗死，「从挂号到病发，等待了 20 分钟，其间还从一楼走上三楼，都可能加重了病情。」

20 分钟的时间对于普通人来说微不足道，但对于一个胸痛患者来说，却是「生死时刻」。

胸痛是许多疾病的常见症状，其中高危胸痛包括 ACS 、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致命性疾病，其致死率和致残率很高。

这些疾病的共同特征：发病突然、胸痛剧烈（有糖尿病者可为无痛性，但伴有呼吸困难）、大汗、恶心呕吐、脉搏快或慢、血压升高或降低、呼吸窘迫感呼吸困难、神志不清、烦躁不安、恐惧、面色苍白、皮肤湿冷、少尿。

让丁邦晗教授无法释怀的是，如果不是一个致命的认知误区，患者的命运或许可以逆转。这个误区就是：胸痛跑去挂心血管科专家号，而非第一时间到急诊！

普通人无法分辨「高危胸痛」，需要医生进行评估。一旦出现胸痛，应立即前往急诊就医。 只有急诊才能够在病情评估、检查、给药、治疗上提供最佳的时间效率。