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脑膜瘤（meningiomas）是成人常见的颅内良性肿瘤，占颅内原发肿瘤的14.3-19%，其发病率仅次于胶质瘤。发病的年龄高峰为45岁，男﹕女为1﹕1.8。19-24%的青少年脑膜瘤发生于神经纤维瘤病I型（von Recklinghausen’s）。 脑膜瘤的发生与蛛网膜有关，可发生于任何有蛛网膜细胞的地方（脑与颅骨之间、脑室内、沿脊髓），特别是与蛛网膜颗粒的集中分布的区域相一致。脑膜瘤多与硬脑膜相粘连，但亦可与硬脑膜无关联者，如发生在脑室内的脑膜瘤。 脑膜瘤通常为生长缓慢、边界清楚（非侵袭性）的良性病变。少数可恶性和/或快速生长。8%的病人多发，在神经纤维瘤病病人中尤为多见。偶尔肿瘤呈大片匍匐状生长（斑块状脑膜瘤）。 一 好发部位 常见发病部位包括：矢状窦旁，凸面，鞍结节，蝶骨嵴，嗅沟，大脑镰，侧脑室，小脑幕，中颅窝，眼眶，脊髓，侧裂内，颅外等。 其他部位包括：CPA、斜坡和枕骨大孔，大约60-70%沿大脑镰（包括矢状窦旁）、蝶骨（包括鞍结节）或凸面生长。儿童脑膜瘤少见，28%的发生于脑室内，后颅窝是另一常见部位。 二 临床表现 1 病史 脑膜瘤因属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。 2 颅内压增高症状 可不明显。许多病人仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然发现脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时，病人眼底视乳头水肿已很严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈，没有呕吐。值得注意的是，当哑区的肿瘤长得很大，脑组织无法代偿而出现颅内压增高时，病情会突然恶化，甚至会在短期内出现脑疝。 3 局部神经功能障碍 根据肿瘤生长的部位及临近神经血管结构不同，可有不同的局部神经功能障碍和体征。如：蝶骨翼（或嵴）脑膜瘤可分为三种基本类型，蝶骨翼外侧型(或翼点型)的表现与大脑凸面脑膜瘤类似；内侧型（床突型）多因包绕ICA、MCA、眶上裂部位的颅神经和视神经而出现相应的脑缺血表现和颅神经功能障碍。嗅沟脑膜瘤多长到很大时才出现症状，包括：Foster-Kennedy综合征（嗅觉丧失，同侧视神经萎缩，对侧视乳头水肿）；精神改变，额叶症状常见（淡漠、意志缺失等）；部位靠后的肿瘤可压迫视觉结构导致视野缺损等。 4 颅骨的影响 脑膜瘤常可造成临近颅骨骨质的变化，表现为骨板受压变薄、被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。有时，肿瘤也可使颅骨内板增厚，增厚的颅骨内可含肿瘤组织。 5 癫痫 位于额部或顶部等脑膜瘤可产生刺激症状，多见为限局性癫痫，可继发全面性癫痫。   |
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