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子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。其发病的主要原因是分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常。 子宫脱垂的发病人群以老年妇女为主，切除子宫也一直就是子宫脱垂的经典治疗方法。但目前中青年女性中发病率也有所提高，她们对切除子宫有一种恐惧感，而且从医学上讲，切除子宫并未真正解决脱垂问题，术后10%—45%的女性会出现阴道穹隆膨出等后遗症，严重影响到患者正常生活。 中医在治法上应按“虚者补之，陷者举之，脱者固之”的原则，临床上根据辨证，以补中益气，升阳举陷，补肾固脱为主，即气虚者着重益气升提，肾虚者着重补肾固涩，虚中夹湿热者，先清湿热以治其标，继用升提固涩以治其本。常用治法有以下几种： 一、辨证治法 1．湿热 治法：清利湿热。 方药：龙胆泻肝汤加味。柴胡15g，木通10g，泽泻15g，车前草15g，生地15g，当归15g，栀子15g，黄芩15g，黄柏15g，苍术15g，土茯苓15g，甘草10g。 2．气虚 治法：补气升提。 方药：补中益气汤加味。黄芪3g，党参20g，白术12g，陈皮9g，柴胡9g，升麻10g，川断15g，金樱子12g ，炙甘草6g。继发湿热，带下量多，色黄质稠，有臭气者，可于原方去金樱子、党参，加黄柏15g，败酱15g，薏苡仁15g等以清热利湿。 3．肾虚 治法：补肾固脱。 方药：大补元煎加味。当归15g，熟地15g，杜仲15g，山萸肉15g，枸杞子15g，山药30g，炙甘草10g，鹿角胶15g，紫河车10g，金樱子20g，芡实20g。如命门火衰，元气不足者，可酌加破故纸20g，肉桂10g。 二、专方验方 1. 首乌汤：首乌50g，枳壳50g，益母草25g，升麻10g，牡蛎20g。水煎服。本方适用于肾虚型子宫脱垂，每日1剂。 2．枳壳汤：枳壳50g，黄芪25g，益母草25g，升麻10g。水煎服。本方适用于气虚型子宫脱垂，每日1剂。 3．金樱子汤：金樱子100g，益母草100g，积壳25g，升麻20g。本方适用于肾虚型子宫脱垂，每日1剂，水煎服。 4．升麻汤：升麻15g，枳壳25g，党参25g，黄芪50g，牡蛎50g，益母草20g，当归15g。水煎服。适用于气虚型子宫脱垂，每日1剂，连服2周。 升麻9g，生白术9g，益母草15g。水煎服，每日1剂，分3次，每次饭前1小时服。 三、外治法 1．熏洗方 （1）金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g，黄连6g，苦参15g，黄柏10g，枯矾10g。煎水熏洗坐浴，此方用于子宫脱出伴有黄水淋漓，湿热下注者。 （2）丹参16g，枳壳16g，五倍子、诃子肉各9g，煎水趁热熏洗外阴部。 （3）乌梅内、五倍子、石榴皮各10g，煎水趁热熏洗外阴部，每日2次。 2.外上药 （1）阴道内上药，双子粉（等量的五倍子及覆盆子）研细末，以香油调后用棉球蘸药塞入阴道穹窿处，每日4次，3～5天为一疗程。双子粉要经过消毒处理。 （2）蓖麻子涂顶心（百会）治妇人子宫出，痛不可忍。根据子宫脱垂的轻重，取鲜蓖麻子36～49粒，去壳捣烂，摊白纱布上，再将患者百会穴和前囟门之间的头发剪掉一小撮，暴露头皮，将上药隔纱布敷于此处。每日上下午各一次，每次贴敷2～3小时，7天为一疗程。休息2天可重复下一疗程。
3. 中成药 1）补中益气丸：具有调补脾胃，升阳益气之功效，适应于脾胃气虚引起的气短懒言、身体倦怠、脱肛、子宫脱垂。每丸重9g，每次服1丸，1日2次。 2）十全大补丸：具有补气养血之功效，适应于由气血不足引起的身体虚弱以及妇女月经不调，产后体虚等症，每丸重9g，每次服1丸，1日2次。 3）龙胆泻肝丸：具有泻肝胆经湿热，利小便之功效，适应于肝胆实火，肝经湿热下注所致诸症。每丸重9g，每次服1丸，1日2次。 四、针刺疗法 1．头针：取穴：双侧足运感区、生殖区。刺法：10次为1疗程，停针3～5天，作第2疗程。 2．耳针疗法：以经络探测器或耳针探测器在耳廓，腰骶椎部找出敏感点，以普通针灸针在敏感点针刺2～3分深，强刺激留针10～15分钟，每天1次，7～10天为1疗程。 3．温针疗法：采用关元、肾俞、足三里、三阴交等穴位用毫针刺入，点燃艾条温灼针身和针刺穴位，时间以感应程度和病势轻重而定。 4．体针疗法：主穴：维胞（关元旁开6寸，进针后大幅度捻转，病人即有子宫收缩感），子宫穴（髂前上棘与耻骨结节之中点向内一横指），进针后向耻骨联合方向斜刺，深度以病人感到阴部发酸上抽感为止，三阴交。 配穴：长强、百会、阴陵泉。可同时灸百会穴。 每次可选1～2主穴，2～3个配穴，强刺激，不留针，以病人有酸、麻、胀、上提感为度。每周2～3次，2～3周为一疗程。 五、名医治疗 1.王德润：认为子宫脱垂多属脾气不足，中气下陷所致，治以补气提升。 药用枳壳20g，山药15g，扁豆10g，白术10g，党参10g，黄芪10g，菟丝子10g，升麻10g，柴胡10g。水煎服，辨证加减。 2.许云鹏：自制阴道用药治疗2～3度子宫脱垂，取得较好效果。 药物组成：枯矾100g，铜绿14g，柏子仁32g，雄黄10g，五味子14g。 制法：上药除雄黄另研备用外，其余四味共研细末，用米糊调和，作条如指头大，以雄黄为衣。 用法：将药条塞阴道内，以月经带托之，1日1换，症状重者，塞药后可卧床休息。 3．言庚孚：认为子宫脱垂是因产后操劳过早，伤及脾肾，导致气虚下陷，治宗“陷者举之”之则，以补气升提为主，方选补中益气汤合枳实散主之。 西党参12g，北黄芪12g，当归10g，柴胡10g，陈皮6g，绿升麻3g，炙甘草6g，山楂肉10g，鲜生姜3片，大红枣5枚，水煎服。另取枳实散12g，开水冲服，每日2次，每次6g。 |
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