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（小木匠谢邀，回答编号20180313） 喜欢小木匠的请点右上角关注，码字不易，感谢！什么情况下需要进行膝关节置换？首先我们需要了解我们为什么要做膝关节置换 全膝关节置换术的首要目的是解除严重关节炎引起的疼痛，而无论是否伴有明显畸形。也就是说不管膝盖有没有严重的畸形，关节置换的目的就是希望能够消除膝关节炎引起的疼痛，非膝盖引起的疼痛，膝关节置换是解决不了的。 临床上做膝关节置换手术之前，必须寻找引起下肢及膝关节疼痛的原因，并且需要逐一排除。临床上一般予以关节间隙注射麻药来鉴别疼痛来源。 引起膝痛的原因很多，包括脊柱疾病的放射痛，同侧髋关节引起的牵涉痛，周围的血管病，半月板病变及膝关节滑囊炎等。X片上的表现必须与膝关节炎的典型临床表现相吻合。 因为关节置换术是一个最终的治疗，创伤也比较大，在考虑手术之前，应积极采取非手术治疗，包括消炎镇痛药，改变活动方式（少爬山、少爬楼梯等）及扶拐行走等。 因为关节置换的假体是人工材料，这些材料是有一定的寿命限制的，通常使用寿命为20年左右，所以一般适用于年龄较大、活动较少的患者（人工材料的寿命和材料本身以及使用磨损程度有关）。随着现代生物材料工艺的进一步发展，该手术也可适当放宽至年轻、且全身关节炎多关节受累导致功能障碍的患者，这些患者主要是类风湿关节炎。 患者如果有中度关节炎及不同程度疼痛，伴有畸形，且畸形进展已经开始影响人工关节置换术的预后效果时，此时畸形也可以作为关节置换的适应症。也就是说，如果现在不予以置换，等畸形严重了再来寻求手术置换则效果会差很多。 哪些人不能做膝关节置换的呢？1、近期或者既往有过膝关节化脓性感染、其他部位存在未愈合的感染。（术后感染很容易导致关节置换手术失败） 2、伸膝装置不完整或严重功能不全；（这种情况就算置换了关节面也无法恢复膝盖大部分功能） 3、继发于肌无力的反屈畸形以及无痛、功能良好的融合膝盖。（关节置换主要解决疼痛，和恢复膝关节活动的空间，能不能恢复膝关节功能还与控制膝关节的肌肉力量有关） 以上是绝对禁忌症，相对禁忌症就比较多（主要是存在相对禁忌的情况，手术风险会大很多，而手术失败的话付出的代价又会很大，所以一般需要医生的技术达到一定水平，还有病人要做好思想准备） 在临床上予以膝关节置换的病人中，术前膝关节功能越差，疼痛越严重的患者，其对手术满意度越好。作者建议：有骨性关节炎的患者首先积极进行保守治疗，改变生活方式，少进行一些磨损膝盖软骨的活动。比如该积极减肥，减轻膝盖负荷，少爬山、少爬楼梯，运动方式可以选择游泳等。 积极保守治疗可以减轻症状，延缓关节置换术的手术时间，而各种保守治疗只要是能够缓解症状的都可以去尝试，包括贴膏药，中医理疗推拿等。 另外，骨性关节炎引起的膝关节疼痛，不会危及生命，但是会严重影响生活质量，生活质量的下降会带来一系列的并发症，比如久卧会导致静脉栓塞、肺炎、压疮等问题。 所以如果一有骨性关节炎疼痛等症状，一定要非常重视该疾病。 作者是专业的医师，每天都会更新贴近生活的医学知识，敬请关注！欢迎在评论区留言，我将积极回复每一条留言！感谢您的点赞和关注！ |
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