人活一口气连载之十五

“大黄是一味可使一窍通，诸窍皆通，大关通而百关皆通的要药”

 

大黄之“补”，是体现在它调畅气机的功用上。明代医家缪希雍说：“天地之间，动静之为者，无非气也；人身之内，转运升降者，亦气也。” 宇宙中运动不止的是气，人体内流行不息的也是气。气的运动，称之为气机。气机运动一旦停止，就意味着生命的结束，这就是中医人活一口气。气机一旦闭塞，就会产生疾病，故古人云：气血流畅，百病不生；气血呆滞，百病丛生。《神农本草经》称：“大黄味苦寒，主下瘀血、血闭寒热，破症瘕积聚、留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。” 大黄的作用可以恢复人体的气机通畅，气机一通，立刻可以起死回生，故明代名医吴又可说：“大黄是一味可使一窍通，诸窍皆通，大关通而百关皆通的要药”。

大黄不但能使气机通畅、诸窍皆通，而且作用迅速。大黄的别名为“将军”，就是指大黄治疗作用迅速，好像大将军出阵般，能很快平定祸乱。历代名医有许多用大黄治疗危急重症的例子，现在也有许多大黄治疗外科急腹症，如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肠梗阻、肾绞痛、阑尾炎等34，凡急腹症无不以急痛为特征，由于大黄能通腑泻下，气机一通，痛则立止，所以，舍大黄而别无他药能有如此神速的功效。35

 

大黄有“推陈致新”、“釜底抽薪”的效用，可通导大便，

排出邪热及秽浊之物，调整脏腑机能，调畅气机……

 

也有报道，急性中风患者中，９０％以上有不同程度的大便秘结，部分患者发病初期虽未见便秘，但随着病程的发展多会出现。大黄有“推陈致新”、“釜底抽薪”的效用，可通导大便，排出邪热及秽浊之物，调整脏腑机能，调畅气机，从而加速神志的复苏和改善临床症状，降低血压，缩短急性期疗程，挽救患者生命。36还有许多临床报道说明大黄对急性胃、十二指肠出血、肺咯血、急性肝炎、菌痢、肠炎、心肌梗塞、高脂血症、肥胖症、慢性肾功能衰竭、糖尿病、高血压等多种疾病有很好的疗效。这些都是基于大黄“推陈致新”，通畅气机的作用。

 

另有报道用将军汤（只用大黄一味）重剂治疗许多狂证（即精神分裂症）。37 此外，有报道指，大黄也是血症要药，大黄不但止血，消瘀亦速，一直为武林界的金疮要药，是秘方接骨丹中的必用之品38，所以近代名医唐容川说：大黄一味，既是气药，又是血药，止血不留瘀，尤为妙药。今人不敢用，惜哉！惜哉！39

 

中医理论认为六腑以通为补，所以大黄亦是补药。

 

俗话说“人参杀人无过，大黄救人无功”。一般人只知道大黄“拉肚子”，却不知大黄正是使大关通而达百关皆通，一窍通，而达到诸窍皆通来调畅人体气机，正如金元时名医张从正说：“《内经》一书，惟以气血通流为贵。世俗庸工，惟以闭塞为贵。又只知下之为泻，又岂知《内经》之所谓下者，乃所谓补也。陈痤去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中，有真补者存焉” 40。中医理论认为六腑以通为补，所以大黄亦是补药。

 

然而，人们往往容易把大黄与“拉肚子”对应上，要有便秘者才用。善用大黄治疗各种疑难危急重症的肖俊逸老中医说：“切不可以为用大黄愈多，其泻下次数愈频而人必愈困而畏用，或用两、三日即止。有时医生敢用而病人不敢服，亦致贻误病机” 41。肖老又说，用大黄的目的，对于局部疗法是清肠消炎，对于全身疗法是凉血解毒，非专为攻泻肠中积滞而设，更不可认为病人多日未食，无物可泻，而不用大黄。41

 

吴又可说：“应下之证，见下无结粪，以为下之早，或以为不应下之证，误投下药。殊不知承气本为逐邪而设，非专为结粪而设也。必俟其粪结、血液为热所搏，变证迭起，是犹养虎遗患，医之咎也。况多有溏粪失下，但蒸作极臭，如败酱，或如藕泥，临死不结者。但得秽恶一去，邪毒从此而消，脉证从此而退，岂徒孜孜粪结而后行哉？41”吴氏认为此乃千古之弊。

 

张从正也说：“今之世好补而恶泻，夫病之一物，非人身素有之也，或自外而来，或由内而生，皆邪气也，邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之，何也？42”由于人们把大黄与腹泻等同起来，使大黄的功用局限化，而很少人认识大黄治病救人的巨大功用，所以有“大黄救人无功”之说。

 

现在，各种保健品琳琅满目，但大都以“补”为主，反而易致气机壅滞；欲求长寿，结果却与长寿背道而驰。用中药应以中医理论为指导，才能发挥其功效。（本文宜与本书〈腑气若得通， 疑难病疾除〉同读）