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根据DRGs对主要诊断选择的要求，产科主要诊断选择的原则指产科的主要并发症或伴随疾病。其中常见的并发症：梗阻性分娩，指当第一产程开始时，还存在有ICD编码O32、O33、O34中的影响分娩的情况，就被认为是梗阻性分娩，此时应分类于编码O64、O65、O66。由于是否出现在临产中,ICD编码不同，这就容易造成诊断编码错误，影响DRGs分组。 例如：一患者因停经34+5w，不规律下腹痛2h入院。查体：一般状况好，血压108/69，腹部膨隆，可触及不规律宫缩，先露臀，未入盆，胎位；LSA,胎心146次/分。骨盆外侧量大致正常，肛查宫口开0.5厘米，先露臀，位于坐骨棘上4厘米，胎膜未破。入院后监测胎心、胎动，予以利托君注射液、黄体酮软胶囊保胎治疗，地塞米松促胎肺成熟。两天后出现规律宫缩，早产临产，向患者及家属告知病情，要求手术终止妊娠，备急诊手术。 病历出院诊断： （1）、G3P2妊娠35周LSA剖宫产； （2）、单一活产； （3）、早产； （4）、早产儿； （5）、臀位（混合臀先露）。 病案首页主要诊断：臀位（O64.1) 其他诊断：G3P2妊娠35周LSA剖宫产（O82.1） 单一活产 （Z37.0） 早产 （O60.1） 早产儿 （P07.3） 手术诊断：子宫下段横切口剖宫产术（74.1002）
对产科梗阻性编码要准确详细的阅读病案，了解住院原因、产程进展，尤其是对产程进展图、待产观察单、分娩记录进行分析可以获得准确的信息，判断患者是否进入产程是关键。 小编接下来会陆续发表几篇产科诊断编码小文，希望与对编码有兴趣的童鞋共同探讨。 备注：产科ICD编码+诊断名称 O32 ：胎儿先露 O33 ：胎盆不称 O34 ：盆腔器官异常 O64 ：胎位不正和先露异常 O65 ：母体骨盆异常 O66 ：其他梗阻性分娩
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