|
肺癌脑转移由于病情严重，在临床的治疗较为困难。且肺癌脑转移的发生率相对于肺癌其他部位的转移的诊断更难，故目前临床对肺癌脑转移治疗资料的贫乏。为了更好的治疗肺癌脑转移患者，现本文将2012年1月~2013年1月间，兰州大学第一医院收治的30例肺癌脑转移的患者的诊治资料分析如下。 一、临床资料 1、患者资料。30例小细胞肺癌脑转移患者中，25例男性、5例女性，平均年龄55岁，所有人员均经病理学、影像学检查确诊;均有明显的神经系统症状，瘤出血合并昏迷3例，头痛20例，恶心呕吐5例，伴有精神症状2例;治疗前KPS评分为10~70分。 2、治疗方法。根据患者心电图及头部CT和MRI、肝肾功能、电解质等各项检查结果采取对症治疗，及时了解全身状况，给予脱水降颅压、保护肝肾功能及止血等支持对症治疗，及时改善全身状况。 全身化疗对于出现昏迷的患者，在全身状况改善后给予小剂量EP方案全身化疗(足叶乙甙、顺铂(DDP))，并加强支持治疗。对于无明显危重迹象的患者，在脱水降颅压和支持治疗的同时直接给予EP方案全身化疗。如果疗效较好，则可继续全身化疗;如果效果较差，则化疗方案更改为替尼泊苷、DDP方案。 患者经支持对症治疗和全身化疗后体质得到明显恢复，骨髓抑制得到纠正后，即可对小细胞肺癌脑转移患者进行放疗。采用SGSI型全身立体定位放疗计划系统制定放疗计划。应用TPS3.0版进行治疗规划。肿瘤边缘剂量12~22Gy，分7~10次完成，边缘等剂量曲线50%，在放疗期间给予甘露醇等药物减轻脑水肿。 二、治疗结果 全组30例均取得明显疗效，临床缓解率100.0%，脑转移灶局部控制率90.0%，肺原发灶局部控制率86.7%。生存期8~22个月，中位生存期13.5个月;疾病无进展生存期6~14个月，中位疾病无进展生存期l0个月。1年生存率63.3%，2年生存率33.3%。主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制，且多为轻度。无一例出现肝肾功能损害，无治疗相关死亡发生。 三、治疗建议 根据总体治疗结果来看，小细胞肺癌脑转移患者若积极的采取治疗措施，是可以很好的控制病情的，但就总体治疗效果而言并不十分理想。小细胞肺癌脑转移要提高患者的总体治疗效果、延长生存期并提高生存率，建议采取支持对症治疗、全身化疗和脑部放疗集合细胞免疫疗法的综合治疗。 细胞免疫疗法可以重塑患者的机体免疫能力，通过与传统放化疗、支持对症治疗的综合运用，可以少有限度的降低放化疗对患者的副作用伤害，减少放化疗并发症、放化疗后病情恶化复发转移的几率，同时确保整体治疗效果并少有限度的延长患者的生存期限。 
 |
|
|
