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鼻咽癌的治疗方法

 子孙满堂康复师 2018-07-07

放射治疗为目前治疗鼻咽癌最有效的方法。化学治疗可用于配合放射治疗或用于晚期鼻咽癌病例有远处转移灶,或放疗后复发者。

辅助治疗:

1.心理护理:鼻咽癌放疗后效果较好,因此患者如果了解自己的病情能更好地配合治疗,将具有积极的作用。首先应解除焦虑、恐惧不安,医、患及家属之间及时沟通,取得家属合作,给予热情关怀与疏导,满足患者的心理生理需求,鼓舞起患者战胜疾病的信心,使患者以良好的心理状态配合治疗。

2.饮食:给予高蛋白、高维生素、高热量清淡饮食增强放化疗耐受力。避免过热、过酸、过甜、油炸等刺激性食品。鼓励多饮水,减轻放化疗反应。

3.保持病室空气清洁流通,放化疗期间适当活动,避免劳累。

4.保持口腔卫生:饭后用软毛刷刷牙,用复方硼砂溶液或生理盐水漱口。放疗前洁齿,拔除龋齿,避免放疗引起放射性骨髓炎。

5.放疗反应的健康指导

(1)放疗全身反应的指导:放疗引起的全身反应表现为全身疲乏无力、头痛、食欲不振、厌食、恶心、呕吐,白细胞、血小板的降低等。一般病人的上述反应均较轻微,放疗结束,症状可逐渐好转。反应重者将给予药物及支持治疗。

(2)口腔黏膜反应护理:由于腮腺、唾液腺均在放疗范围内,放疗后腮腺、唾液腺功能受抑制,口腔腺体分泌减少,口腔自洁作用消失,导致口腔黏膜反应。轻者表现为口腔黏膜红肿、充血、红斑、口咽干痛等。应多饮水,使口腔黏膜保持湿润,注意保持口腔清洁,每日用漱口水或生理盐水漱口。漱口液每次含漱至少1分钟,同时用鼓颊和吸吮交替动作漱口1~2分钟,以清除松动的牙垢。重者表现为口腔黏膜明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成甚至有脓性分泌物,疼痛明显甚至进食困难。可给予生理盐水30ml、庆大霉素16万U、地塞米松5mg超声雾化吸入,溃疡形成者可给予西瓜霜或溃疡软膏局部喷涂,口腔溃疡疼痛不能进食者,可给予2%的利多卡因喷雾或含漱止疼,也可含服1∶1维生素B2漱口液,促进溃疡修复。溃疡严重并有脓性分泌物者应暂停放疗,做好口腔护理,控制感染。

(3)皮肤护理:由于放疗后放射野内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化、毛细血管扩张,导致放射性皮肤反应。一般可分为干性和湿性两种。干性反应表现为皮肤瘙痒、色素沉着及脱皮。嘱患者切勿手抓、撕剥脱皮,可用冰片淀粉涂抹患处。每日用软毛巾蘸温水轻轻蘸洗皮肤,及时擦尽汗液,保持局部皮肤清洁干燥,禁用肥皂、酒精等刺激性用品。选用纯棉或丝、柔软、无领上衣,避免衣物粗糙摩擦损伤皮肤。湿性反应表现为皮肤充血、水肿、水泡形成,严重者可溃破、感染。可涂抹抗生素软膏,局部暴露,保持清洁,预防感染。必要时停止放疗。同时要注意保持放射野界限清楚,避免日光暴晒皮肤。

(4)鼻腔黏膜的护理:放射治疗可引起鼻腔黏膜的充血肿胀,引起患者鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物黏稠增多现象,严重者可影响患者的呼吸和睡眠。因此病室内应保持一定的温湿度,相对湿度为60%~70%,护/士将指导你用复方薄荷油和1%氯麻液交替滴鼻,每日3次,保持鼻腔黏膜湿润,局部毛细血管收缩,减轻渗出,水肿,从而使鼻腔通畅。每日用生理盐水冲洗鼻腔两次,以及时清除肿瘤表面的污物和坏死脱落组织,预防感染,增强癌细胞对放射线的敏感性。鼻腔冲洗时注意动作轻柔缓慢,冲洗后不可用力擤鼻,防止鼻咽腔出血和继发其他部位感染。有鼻咽部明显出血者禁忌鼻腔冲洗。

6.鼻咽腔出血的护理:放射线可引起局部鼻腔黏膜组织损伤,加之鼻咽部肿瘤本身有溃疡,极易出现出血。请勿捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕,少量出血时可头部置冰袋,1%的麻黄素棉片收敛鼻腔黏膜止血;大出血是应立即取平卧头偏向一侧位,用手指按压颈外动脉止血,并通知医师处理。

7.保持空气清新流通,患者应保持心情舒畅,养成良好的卫生习惯,每日晨起、饭后、睡前应清洁牙齿,温盐水或复方硼砂溶液漱口。禁烟酒,禁食辛辣刺激性食品,进高蛋白、高维生素、易消化的饮食,少量多餐,增强体质和机体免疫力,预防感染。

8.功能锻炼:放疗可引起颞颌关节功能障碍,出现张口受限,应经常进行张口练习(如口含小圆形的塑料瓶等),并按摩颞颌关节,促进功能恢复。放疗结束后两年内不宜做颌面部外科处理,以免诱发骨髓炎,定期复诊。

偏瘫康复‘省钱’秘方(原创) - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

 

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