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冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或液体）传导的机械性脉冲压强波，它通过改变伤患处的化学环境、破坏疼痛受体的细胞膜、诱发内腓肽产生等，达到镇痛目的，具有疗效确切且有效率高，安全、无创、舒适等优势，病人易于接受，无感染风险、副作用小，治疗区域几乎没有限制。中医思想“ 通则不痛,不通则痛。”冲击波利用特有的治疗模式及治疗探头，帮助患者找到人体经络的瘀滞部位，消除全身的痛点、气淤点，可以改善激痛点所影响区域的功能障碍，分解积存的代谢产物，刺激受影响的区域肌群，阻断向心性疼痛传导从而达到治疗目的。 冲击波对于经络气血的作用 疏通经络：中医推拿十分重视经络辨证，手法所施，依据前人总结的“经所过，主治所及”而主张“推穴道，走经络”。ESW 治疗时枪头与肌肤的接触可直接刺激穴位或作用于经络，激发和推动经气运行，起到疏通经络的作用。 行气活血：ESW的机械刺激作用于体表特定部位或腧穴，直接激发经气，调整局部的气血运行，也可通过经络系统调整脏腑功能，推动全身气血运行。 舒筋缓急：ESW治疗时循经推进或逆经导出可释放紧张、痉挛的肌肉而直接缓解肌痉挛，还可通过刺激压痛点消除痛源而间接解除肌紧张。 针刺效应：ESW 治疗以枪头点压刺激腧穴，可起到与针灸类似的作用，同时向组织深处不断输出的能量更是堪比针灸施予的各种手法，且有很好的效果 。更精细的诠释《按摩十法》“⋯ 以指代针，闭者为之开，聚者为之散，有余者损之，不足者益之⋯ ”的理论。 中医学认为，肩周炎的病变部位在肩部的经脉和经筋。五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫。逐渐气血阻滞而而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。因此，治疗原则以舒筋通络、行气活血为主。笔者根据文献报道并结合临床实践，发现大部分肩周 炎患者疼痛区域与手太阴肺经、手阳明大肠经、手太阳小肠经循行大致吻合。根据经脉所过，主治所及的理论，把体外冲运用于此，从而让中医为洋仪器导航 。 冲击波探头沿经络走向寻找，遇到酸胀痛明显的穴位，乃为“气至病所”。 冲击波与熏蒸联合疗法临床应用 《熏蒸与冲击波联合治疗脑卒中后偏瘫肩痛疼痛改善及上肢功能康复疗效观察》。研究表明：中药熏蒸与冲击波联合方案治疗脑卒中后偏瘫肩痛,其躯体功能、疼痛、精神状态等方面疗效优于单一中药熏蒸治疗与单一冲击波治疗,并且可明显提高患者的上肢运动功能以及生活质量。 《体外冲击波配合中药熏蒸治疗脑外伤后肩手综合征的临床疗效》方法:对136例脑外伤后肩手综合征患者，熏蒸后再行体外冲击波治疗的疗效要优于单一疗法组，体外冲击波结合中药熏蒸可促进肩手综合征的康复。 《体外冲击波结合中药熏蒸治疗足底筋膜炎的临床分析》 研究表明：中药熏蒸和体外冲击波治疗足底筋膜炎均是一种有效的方法,但两者联合治疗明显优于单一治疗,对远期疗效更显著,对疾病恢复更有好处。 冲击波与中医疗法联合治疗股骨头坏死 《银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死临床研究》研究36例成人股骨头缺血性坏死患者均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,应用高能冲击波治疗机治疗,工作电压10～14kV,以股骨头坏死区及其相邻骨质确定2个冲击点,每个冲击点每次冲击1000次,隔2日1次,5次为1疗程。在患侧髋关节周围区域银质针导热治疗,隔5日1次,3次为1疗程。分别在治疗前、治疗后3、6及12个月进行髋关节Harris评分和双侧髋关节X线片检查。结果 36例患者经1年随访发现,应用银质针导热和冲击波治疗后3、6及12个月,髋关节疼痛、步态及活动功能Harris评分均较治疗前显著增加。双侧髋关节X线片显示,治疗后各期与治疗前相比均无股骨头进一步变形及塌陷。结论银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死综合疗效显著,无创伤。 《体外冲击波疗法联合中医综合疗法治疗早中期股骨头坏死》(ONFH)临床疗效。方法将171例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期ONFH患者随机分为3组,ESWT组53例(59髋)予Chattanooga发散式冲击波治疗仪进行ESWT治疗,中医组54例(61髋)予中药内服联合中药外治,联合组64例(72髋)予ESWT联合中药内服、中药外治.3组均连续治疗3个月。结论 ESWT联合中医综合疗法治疗早中期ONFH疗效显著,优于单纯应用ESWT或中医综合疗法治疗。 冲击波与艾灸联合疗法临床应用 现代研究认为，艾灸的温热刺激使皮肤血管扩张，促进了局部血液和淋巴液循环，改善局部组织营养，促进局部组织对渗液或瘀血的吸收，加速炎性物质的排泄。 艾灸结合体外冲击波治疗跟痛症是一种无创、安全、高效的治疗方法，尤其是远期疗效更佳，值得在临床上广泛应用。 《艾灸结合体外冲击波治疗跟痛症30例》患者仰卧舒适体位，选用纯艾条点燃后以阿是穴为中心，做回旋灸，使足底皮肤有温热感而不灼痛，每次15分钟，每天1次，治疗3周。体外冲击波治疗：患者取仰卧位，充分暴露足跟部，找出最痛点并做好标记，涂适量耦合剂，将冲击波探头垂直紧贴最痛点标记处，待患者感觉适应后逐渐增加冲击量，患者会感觉到针刺样痛觉，以能够耐受为度，每次冲击1500次，每周1次。体外冲击波治疗跟痛症是一种无创、安全、高效的治疗方法，尤其是远期疗效，值得临床推广。 冲击波与推拿按摩联合疗法临床应用 冲击波的机械效应和热效应，可以使局部血液循环加快，新陈代谢加速。改善组织缺血缺氧状态，通过对前臂伸肌总腱各伸肌及筋膜产生“微细按摩”与热效应达到软化瘢痕、松解粘连、缓解牵拉、降低肌张力，减轻或缓解疼痛。推拿按摩具有改善血液循环、通经活络、松解粘连的作用。二法合用增强病变部位血液循环，松解粘连，缓解肌筋膜痉挛，消除无菌性炎症而解除神经刺激达到提高治疗肱骨外上髁炎的目的。 《四步按摩法配合冲击波治疗肱骨外上髁炎100例》研究四步按摩法①局部按揉法：患侧肘关节微屈，术者手握患肢手掌，另一手拇指指腹按压肱骨外上髁压痛点周围反手握患肢手掌，另一手拇指指腹按压肱骨外上髁压痛点周围反复按揉，并用拇指指端作轻微弹拨。如此反复治疗5min，手法毕。②第二步：循筋按揉弹拨法：术者一手握患侧手掌，另一手拇指自肱骨外上髁沿前臂伸肌总腱向下分别按揉并弹拨桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌，指总伸肌，小指固有伸肌等部位，如此反复1O次，手法毕。③第三步：运腕、肘、腕关节背伸法：术者一手握患侧肘部，拇指按压痛点处，另一手握患侧手掌，双手协同用力。将患侧上肢屈肘，作前臂旋前，腕关节旋前，手掌屈曲，然后肘关节伸直后将腕关节背伸停留片刻的环转活动。如此反复10次手法毕。④第四步：上肢搓法：用双手掌面夹住患侧上肢，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动20次，手法毕。以上四步按摩法每日1次，每次做2～3遍，15d1个疗程。 冲击波治疗，应用体外冲击波技术，选用10mm探头，设定治疗能量为2帕，冲击次数2000次，冲击频率8．5HZ，采用固定加移动法，先将探头固定于肱骨外上髁处冲击1200次，然后再将探头自前臂腕伸肌总腱的起点向下沿桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指总伸肌，小指固有伸肌方向做均匀往返移动冲击800次。每5d1次，3次1个疗程。 中医“君臣佐使”思想指导下的冲击波联合治疗 “君臣佐使”是中医的组方原则。这种组方原则最早见于《黄帝内经》中，“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。君指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。臣指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。佐指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。使指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。以治疗伤寒表证的麻黄汤为例，麻黄发汗解表为君药，桂枝助麻黄发汗解表为臣药，杏仁助麻黄平喘为佐药，甘草调和诸药为使药。一方之中，君药必不可缺，而臣、佐、使三药则可酌情配置或删除。结合大量临床治疗经验基础上，引用'君臣佐使'的组方思想，将各类物理疗法外治法化裁为组方中的“中药”，将'君臣佐使'贯穿于整个疼痛综合治疗当中，结合不同理疗外治法的特性，最大化的发挥每个外治疗法的优势，能有效的降低患者的疼痛和提高治愈率。 君：冲击波疗法，是对疼痛起最主要治疗作用的方法。疏通闭塞血管，松解粘连组织，促进骨吸收。 臣：温热疗法或按摩手法，是辅助冲击波治疗的方法。在冲击波治疗前使用，可改善循环障碍，缓解肌肉紧张。 佐：冷疗或超声波按摩。是指配合冲击波治疗兼证，在冲击波治疗后使用，可抑制炎症出血，预防水肿产生。 使：多体位医用诊断床和多体位PT凳。是帮助治疗师操作，提高精准修复，降低操作劳累。 冲击波医学与中医联合的展望 体外冲击波与中医传统疗法相结合，形成了独具中国特色的一种创新疗法，疗效显著，优于单一疗法治疗，患者的即时疗效及远期疗效显著。随着技术的进步，耦合剂的是目前ESW 治疗时使用，若我们能将如行气活血类中药研制成耦合剂的形态，必将对ESW 在中医界的发展应用添彩。冲击波应用于经络穴位产生具体物理生化效应目前还不清晰，如有经络穴位气血方面检测仪器，能检测冲击波作用于穴位后人体内部环境变化是一个研究的方向。 翔宇体外冲击波XY-K-SHOCKMASTER 1、 全新豪华外观设计，时尚大方，推车式设计，方便移动。 2、 配备12寸高清真彩触摸屏，方便操作。 3、 标配两把治疗手枪，六个传导子，带有独特导热功能的传导子，起到双重治疗作用。 4、全中文操作界面，同时支持多国语言，系统具有加密功能。 5、 内置50个治疗处方，另外可以新增治疗处方和处方收藏，带有人体解剖部位图，疾病介绍。 6、 内置VAS疼痛评估量表，可评估静态、动态、睡眠三种状态下病人的疼痛程度。 翔宇体外冲击波XY-K-MEDICAL（便携式） 1、压强1-5bar，调节步进值0.1bar； 2、频率1-22Hz，调节步进值0.5Hz； 3、内置200个处方，涉及十三个人体部位 4、标配六种传导子，包含聚焦/深层/穴位/变频治疗头； 5、8寸电容触摸屏操作，带语音播报功能； 6、治疗次数100-9900次，调节步进值100次。 |
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