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想必很多人特别是热爱运动的人士 都听说过网球肘 今天我们就来了解一下 网球肘的那些事儿 网球肘，即肱骨外上髁炎。是指发生在肘关节前臂伸肌起点处肌腱的病理性改变，特别是桡侧腕短伸肌腱。 然而，此类的肘关节外侧疼痛症状很少伴有急性炎症细胞浸润，因此，现在被称为肱骨外上髁病。此外，许多肱骨外上髁远端及前侧有局部压痛且伸腕时出现相同部位疼痛的患者并非网球运动员，或与体育运动无关。 01 网球肘的临床表现： 肘部的刺痛，常向前臂背侧放射，偶尔放射至中指、环指、并伴有握力下降。在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物。
病因： 反复扭伤、反复强力伸腕及抓握击球时用力不当可造成肌腱微撕裂，球拍及拍柄的尺寸不合适也容易受伤。此外肌肉力量及耐力下降，前臂肌肉弹性不足、日常活动变化、年龄增长及女性激素水平失衡亦可导致症状出现。
好发人群： 该疾病常发生在40～60岁的年龄组中， 多发生在网球运动员以及搬运工、 钳工，木工，砖瓦匠，家庭妇女，园艺师等等。需反复使用腕部及肘部的相关人群都会好发该病。
网球肘的物理检查 方法1 前臂伸肌紧张试验（Cozens征） ：检查者拇指放在患者外上髁部来固定患者肘部。患者握拳，前臂旋前伸肘，并做与检查者对抗的伸腕运动。肱骨外上髁部突然的疼痛为阳性体征，触诊可以确定痛点。
方法2 伸肌腱牵拉试验（Mills征）：患者肘伸直、握拳屈腕、前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或前臂旋前位，作对挽外力的旋后运动。
02 网球肘的治疗 主要治疗（以非手术治疗为主）限制引起腕关节疼痛的活动是治疗和预防复发的关键。（对于非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者，可手术治疗） 局部外固定： 护肘或护腕固定，局部制动，使用加压带加压保护。 推拿按摩：四步按摩法，旋后牵伸疗法，理筋正骨手法等，常与针灸、物理治疗相结合。 物理因子治疗：干扰电电疗仪 ，体外冲击波等。体外冲击波治疗为近年研究热点，大部分文献认为该治疗有确切效果。
冲击波治疗 封闭疗法：在压痛点注射激素，近期疗效好，但远期效果差。 贴扎疗法：肌内效贴的应用越来越广泛，治疗中可以尝试使用。（对于非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者，可手术治疗） 03 如何预防 运动员要纠正直臂击球的动作，用支撑力较强的护腕或护肘，把腕部和肘部固定保护起来。一旦被确诊为网球肘，最好能终止练习，待完全康复后，并对错误动作进行纠正以后再进行练习。
案例讲解 下面我们以一个真实案例 进行详细的讲解 加深我们的理解 患者 胡某某 女 51 岁 一名家庭主妇 主诉：右肘酸痛及第一掌指关节疼痛1月余，劳累后加重，休息后缓解。 体格检查：右肘肱骨外上髁部压痛，右肘关节外侧间隙压痛，疼痛性质为酸痛。伸肌紧张试验（+），MILLS(+),右第一掌指关节压痛。 补充查体：颈部活动度正常、压顶试验、臂丛牵拉试验均为阴性。 治疗内容： 1.推拿肘部伸肌及前臂伸肌的牵伸 2次/天 每次10分钟； 2.远红外线灯热敷 20-30 分钟 / 次；1 天2次（慢性期热疗，如果疼痛发生后的头两天，处于急性期，进行冰敷冷疗）
3.干扰电电疗 2次/天 ； 4.超短波治疗1次/天；
5.扩散式体外冲击波治疗 2次/周 6.贴扎疗法：肌内效贴（剪三道肌贴，采用放松、加压、支持的三种贴法）
疗效观察 1周治疗之后，局部疼痛减轻，压痛不明显，肘部功能改善，伸肌群抗阻试验阳性； 3周治疗后，疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如，为避免二次损伤，继续使用加压带进行加压保护，并进行一些腕伸肌力量的渐进抗阻训练。 治疗心得： 1.运动模式错误的患者出现肱骨外上髁炎时，除了考虑局部肌肉薄弱、反复劳损之外，还要考虑其近端关节的控制能力及核心稳定性。当肩周肌群力量薄弱，进行挥拍动作时，肩部动作不充分，使得肘部伸展过多发力，形成错误的运动模式，反复过度牵拉，加剧伸肌腱的微撕裂。所以治疗时要增加肩周的力量训练，提高其控制能力及核心稳定性，纠正错误的运动模式 2.颈椎病患者表现出类似症状注意鉴别，如果外上髁炎对症治疗效果不佳，需进一步进行颈椎等近端部位的相关检查。 |
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