和肘关节有关的肌肉 发现自己有网球肘该怎么办?

和肘关节有关的肌肉

都有哪些？

肱二头肌

长头

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起：肩胛骨上肩盂结节、上盂唇处

止：桡隆起、前臂屈肌腱膜

短头

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起：肩胛骨喙突

止：桡隆起、前臂屈肌腱膜

肌皮神经（C5-C6）

肱肌

起：肱骨掌侧面远侧1/2的位置

止：尺骨粗隆、肘关节前关节囊

肌皮神经（C5-C6）

肱桡肌

起：肱骨外上髁嵴近侧2/3的位置

止：桡骨茎突的基地

桡神经（C5-C6）

肱三头肌

长头

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起：肩胛骨盂下结节

止:尺骨鹰嘴

外侧头

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起：肱骨近侧背侧面，近桡神经沟附近的位置          

止：尺骨鹰嘴

内侧头

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起：肱骨近侧背侧面

止：尺骨鹰嘴、肘关节后关节囊

桡神经（C7-C8）

肘肌

起：肱骨外上髁后方、肘关节囊

止：尺骨近侧1/4后方部位

肘肌有一部分的起端，起始于肘关节后方外侧的肘关节囊。

桡神经(C7、C8)

旋前圆肌

起：肱骨内上髁、尺骨冠状突的内侧面

止：桡骨中央外侧

正中神经（c6、c7）

旋前方肌

起：尺骨下方部位前侧

止：桡骨下方部位前侧

正中神经（C8、T1）

旋后肌

起：肱骨外上髁、尺骨旋后肌嵴、外侧副韧带、桡骨环状韧带。

止：桡骨上方部位（桡隆起和旋前肌结节之间）。

桡神经（C5、C6）.

一学就会：触诊技术

肱二头肌

长头

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肘屈曲90度。

让病患反复进行强烈的旋后运动，此时肌腹会在上臂隆起，

诊疗者将手指放在肌腹的外侧往近端移动，便能触诊到长头肌腱通过结节间沟的状态。

短头

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在前臂旋后运动中，

从内侧开始沿着肌肉的隆起移动，可触到肱二头肌短头。

近侧触诊要用手指进入胸大肌下方并往喙突的方向对短头肌腱进行触诊。

止端

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病患反复旋后运动，

从远处位置触诊肱二头肌短头的内侧缘和长头的外侧缘。

以此确认前臂屈肌腱膜方向延伸的止端肌腱位置。

肱肌

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病患仰卧，肩屈曲90度，肘屈曲100度，前臂旋后位。

诊疗者手指放在外上髁和内上髁稍近端的腹侧位置，

在前臂旋前的屈曲中从外、内侧对肱肌收缩进行触诊。

肱桡肌

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病患坐位，肘屈曲90度，前臂中立位。

在桡骨远端施加抵抗进行屈肘运动，位置不能在腕关节以下，肱桡肌变得比原来的还要大。

肱三头肌

长头

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病患坐位，肩屈曲约45度，

诊疗者用手支撑住病患肘关节近侧的位置，

让病患反复进行肩关节伸展运动，

对产生的长头进行触诊。

外侧头

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肩伸展至极限，肘稍屈曲位。

手指放在病患鹰嘴外侧近侧位置，

病患肩关节稍微外旋，对肘关节施加内翻力矩的话，肘反复做伸展运动，更容易触诊外侧头。

内侧头

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肩伸展至极限，肘稍屈曲位。

手指放在病患鹰嘴内侧近侧位置，

病患肩关节稍微内旋对肘关节施加外翻力矩的话，

肘反复做伸展运动，更容易触诊内侧头。

肘肌

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肩屈曲90度，肘屈曲，前臂旋后位，

手指置于外上髁后方，

让病患一边做前臂旋前、一边进行肘伸直运动。

从外上髁往尺骨近侧移动，可以观察到三角形形状的肘肌。

旋前圆肌

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病患仰卧，肘屈曲90度、前臂旋后、腕关节掌屈到极限位置。

诊疗者手指放在病患内上髁的内侧，腕关节保持在掌屈位，并反复进行前臂旋前运动，触诊到斜线走向的旋前圆肌。

旋前方肌

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病患仰卧、肘关节屈曲90度、前臂旋后、腕关节完全掌屈位，

诊疗者将手指放在尺侧方向上，并避开屈指深肌腱，

让病患反复进行前臂旋前运动。

旋前超过中间位置时就可以强烈感受到旋前方肌所产生收缩现象。

旋后肌

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病患仰卧、肘屈曲90度、前臂旋前、腕关节背屈到极限位置，

诊疗者将手指放在病患的外上髁，

使病患的腕关节保持于背屈位，

反复进行前臂旋后运动。

可触诊到起始于肱骨的旋后肌。

注：解剖图片来自3Dbody解剖

“网球肘”的牵伸+日常锻炼，随时随地治疗

原创： 康复医学网 康复医学网 2019-01-11

今天，我们就来讲讲肱骨外上髁炎，也叫作肱桡关节滑囊炎。

该病最早被一个叫 Runge 的科学家于 1873 年命名，属于临床常见病，多发于35-50岁，通常持续12周。

 高发人群

研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。这种病在网球、羽毛球运动员中较常见，因此取名网球肘。

 

长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，因此家庭主妇、搬运工、编辑、理发师等也属于高发人群。

 

肌腱纤维退变、老化也是重要诱因，老年人肘部关节损伤后，由于身体机能原因，不能很快恢复，所以同样在高发人群范围内。

临床表现

网球肘主要表现为桡侧腕短伸肌起点压痛，握力下降，慢性病程可出现轻度屈曲挛缩。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。手不能用力握物，提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。

2个方法自测网球肘

  方法一、

把左手/右手放在下面，用另一只手压住，然后被压住的手用力往上翘起来，如果肘关节外侧有明显的疼痛感，有可能患有网球肘。

 

 

  方法二、

拿起一瓶约1.5升的矿泉水，如果发现肘关节外侧出现疼痛，有可能患有网球肘。

牵伸练习

第一组

 

 

站立，双手合十于胸前，指尖平下巴。

 

 

 

保持手掌贴紧、双手靠近身体

缓慢下移双手至腰部

直至前臂感觉有轻微的或中等的牵伸感。

 

保持20秒，重复4次

第二组

 

 

站立，双手手背相贴，

置于腰前，前臂平行于地面。

 

 

 

保持手背贴紧、双手靠近身体，

缓慢弯曲肘部、上移双手，

直至前臂感觉有轻微的或中等的牵伸感。

 

保持20秒，重复4次

日常锻炼

 

 

手臂弯曲用力，找到伸肌群

然后手臂放松，另一只手捏住伸肌群做上下运动

反复做3-5分钟

 

 

把手臂伸直，握拳，曲肘，然后伸直

过程中要缓慢用力

反复做50-100次

有观点认为，治疗腱鞘炎的手指张力训练、手腕伸展训练、屈腕伸腕训练同样适用于网球肘，你怎么看？

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​发现自己有网球肘该怎么办?

徐正姿 康复医学网 2019-01-19

因早年发现网球运动员易发生肱骨外上髁附近损伤，故俗称网球肘，主要表现为肘关节外侧疼痛。

当前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。

 

 

肱骨外上髁炎发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于35-50岁中年男性，男多于女（约3：1），右侧多见。因此，凡是需要反复用力活动腕部职业和生活动作均可导致这种损伤，

 

 

关于网球肘压痛点的检查：检查时发现肱骨外上髁、桡骨头及两者之间有局限性、极敏锐的压痛，在肱骨外上髁压痛最明显。

有时在距离肱骨外上髁4-5cm处可触及条索状变硬的伸肌腱。局部肿胀不常见，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。

特殊实验检查：伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。此外，抗阻力伸腕外上髁处出现疼痛也是阳性表现。

 

 

对于网球肘的康复治疗方法有很多

1、一般性治疗

对早期或病程短，症状轻微患者，注意休息，避免有害活动，尤其是引起疼痛加重的前臂活动，如腕部用力、前臂的选择动作等。为预防症状复发，在疼痛缓解至少1个月后尽量避免有害性动作。

2、局部制动

肘部支具，可使用夹板或石膏托固定肘关节，使关节制动，减轻疼痛及缓解无菌性炎症的进展。网球肘患者常规应使用宽度为6-8cm的带搭扣的弹性绷带固定肘部。

 

 

3、物理治疗

在进行其他治疗同时，可配合红外线局部照射、超短波治疗、超声波治疗、超声导入药物透皮治疗、经皮神经电刺激疗法等。

 

 

4、运动疗法

1

肌肉放松训练

首先让患者做经常导致患部疼痛的前臂肌肉收缩动作，然后放松，反复多次，让患者充分感觉紧张与放松的区别，感受疼痛的原因

2

被动牵拉训练

让患者保持放松状态，治疗师一手握住上臂，另一手握住腕部使腕关节屈曲，前臂完全旋前，肘关节屈曲，然后牵伸肘关节使其伸直，重复数次。

 

 

3

主动前臂伸肌训练

患者面对墙30-50cm处站立，上肢伸直向前，手指向下，手背触及墙并加压，然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动，数次即感觉到前臂伸肌有紧张感，继续抗阻向上滑动，伸肌牵拉感更明显，当达到最大的牵拉感觉时，保持该位置不动 ，持续1分钟，重复5-10次，每日练习至少2次。

 

 

4

肌力增强训练

患者手抓握重量为2-4Kg物体进行缓慢地腕屈伸练习，先掌屈，然后背伸，每个方向保持1分钟，重复5-10次，每日练习至少2次。

 

 

5、软组织放松手法治疗

在此通过软组织外科学的骨膜压揉手法来处理桡侧腕短屈肌

6、手术治疗

极少数症状严重、非手术治疗无效者，可行手术治疗。