|
胸病 胸痹之症 盖胸中如太空阳气所过以布气息，若阴乘阳位，阻其阳气往来之道，阳气 衰微则寸口脉沉迟，胃上阴寒结聚则关上紧小，所以胸满气短，心痛彻背，以栝蒌薤白白 酒汤主之。瓜蒌性润，专涤垢腻之痰，薤白臭秽，用通秽浊之气，白酒熟谷之液，色白上 通胸中，传佐药力，上行极而下耳。盖阳微阴寒上干胸中气分即为胸痹，阴寒之脉上乘于 心即为心痛。若心痛彻背为阴邪厥逆上干胸背经脉之间牵连痛楚，乱其血气，紊其疆界则 转益其痛，以乌头赤石脂丸治之。乌头、川椒一派辛辣温散其阴邪，又恐胸背既乱之气难 安，即于温药队中用干姜、赤石脂之涩以填塞厥气攻冲之经隧，胸之气自行于胸，背之气 自行于背，各不相犯，其患乃除。
实胸痹 若无内因虚劳、外因感冒而患短气不足以息者，实也。当是胸中邪气窒塞， 肾中阳气不得上通于胸中，以茯苓杏仁甘草汤疏利肺气或橘皮枳实生姜汤疏利胃气。
痰胸痹 若胸满从胁下逆上抢心者，是因痰气结聚于胸中，胸满逆于经脉，故从胁下 逆上抢心。若素实是胸中实痰外溢，用枳实薤白桂枝汤以解散之；若素虚是胸中虚痰内结， 用人参汤（即人参、厚朴、瓜蒌）或理中汤以清理之。
结胸之症 大结胸因伤风寒，感于三阳之经，发热恶寒为病在表，表邪为阳，故曰发于阳者。若
误下之为结胸，因下正气空虚，热邪乘虚而入，阳邪势盛则结在心之正上阳位，则脉沉紧， 胸满硬痛，手不可近，气短烦躁，治以大陷胸汤（即大黄、芒硝、甘遂末引）。然邪气与 胸中阳气相结不能分解，外邪与饮搏结壅于心上为硬为痛，非虚烦膈实者可同，必须攻下。 低者举之，高者陷之，以平为正，故曰陷胸。热邪传入胃腑为可下，若在经则为误下。太 阳误下之脉主病皆在阳在表，即为沉紧、沉滑，皆不得以里阴名之结胸，必缘脉浮而动数， 虽主风热亦主正虚，正虚则邪持日久，头痛、发热、恶寒表终不解，医不知邪持太阳未传 他经，反误下之，动数变迟，动数为欲传之脉，变迟则力绵势缓而不能传，结而难开之象则膈中之气与外实之邪两相格斗，故为拒痛。胃中水谷所生精悍因误下而致空虚则不能藉 之冲开外邪，反为外邪冲动其膈，于是正气往返邪逼之界，觉短气不足以息，更加烦躁， 遂致神明不安，无端而生懊憹，凡此皆阳邪内陷所致。
脉浮大结胸 脉浮大者忌下，结胸固然当下，若脉浮大者下之则死，因犹带表邪，下 之重虚，结而又结固死。治以先与桂枝汤解表，俟表症已然后下之，故曰：伤寒胸满不可 下，谓热邪尚在表也。
未曾下结胸 若未下结胸者，此非结胸，乃表邪传入胸中症，症虽满闷尚为在表，属 少阳部分半表半里之间，只宜小柴胡汤加枳、桔或加桂枝和解之，甚则小柴胡汤合小陷胸 汤。
小结胸 则脉浮滑，心满窒闷，按之则痛。因外邪陷入原微，但痰饮素盛则挟热邪而 内结于心之正下，所以脉见浮滑，治以小陷胸汤泄热散结（即黄连、半夏、瓜蒌）。
寒结胸 则心下结痛而无热症，不渴不烦，此寒饮结聚为寒实结胸，治以枳实理中汤 （即人参、白术、干姜、炙甘草、枳实），白散亦主之。巴豆辛热破结，贝母苦寒开郁， 桔梗载之上行。
水结胸 则心下怔忡，但头汗出，他处无汗。无大热者非热结也，乃水饮不得外泄， 结于心下为水结胸，轻则半夏茯苓汤加生姜，重则大陷胸汤加干姜。
血结胸 则心下满而微硬，不可按，其人善忘，小便反利而不渴者，此血结也。治以 桃仁承气汤（即桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草）。
食结胸 则心下石硬，胸前大热而胀满结痛饱闷气结者，此食结也。或已下，或未下， 并宜调中饮（即苍术、白术、厚朴、陈皮、炙甘草、神曲、枳实、黄连、焦楂、草果、炮 姜，冲末服）。虚者枳实理中汤。
痞满之症 因感风寒发于三阴之经者，是阳经传入阴经之邪，非中阴之谓也。阳经传 入原为热症，至于阴经即热深于内也。由三阴传入胃腑者为可下，若在经而下则为误下， 与三阳在经无异，在三阳为阳邪，若误下则结在胸之阳位为结胸；若在三阴为阴邪，误下 则结在心下阴位为痞满。阴邪结阴位不若阳邪势甚也，即发热恶寒为病在里，必先脾胃虚 寒，中气先伤，复加外感风寒，若误下之内挟痰饮为痞满，里邪为阴，非指伤寒为阴也。 故曰：发于阴者若误下之为痞满。阴邪结于心下阴位，胸中但满，按之不痛，多偏胸胁而 无正中结痛之候。在经而下则为误下，但言作痞，不用热入二字，其阴邪可明矣。阴邪势 衰，故结胸下阴位，治以生姜泻心汤，若去生姜即半夏泻心汤也。
复下再误痞满者 若痞满下利完谷，腹鸣呕逆者，皆误下胃中空虚所致。若以为结热 而复下之，胃中愈虚，客气上逆，其痞益甚，治以甘草泻心汤。客邪乘虚结于心下，本当 用人参，以误再误，其痞已极，人参仁柔无刚决之力，故不宜用。生姜辛温亦宜用之，然 以气荡主散，恐其领津液上升，客邪从之犯上，故倍用干姜代之开痞，又倍甘草为君坐镇 中州。
湿热凝聚痞满者 若心塞闷，按之自濡而不满硬者，乃是浊气挟湿热痞聚于心下，则 与外邪无预，浊气上逆惟苦寒可泻之，以大黄黄连泻心汤，若恶寒汗出，虽有湿热痞聚心 下而挟阳虚阴盛之症，此汤另煎附子汁和服，以各行其心，各成倾痞之功。
胸膈满 胸膈满者胸间气塞痞闷也，非心下满、胁满、胁下胀满也，亦非腹中满。盖 邪气自表传里，必先胸膈，次传胁下而入胃腑，是以胸满者多带表症，宜微汗。胁满者多 带半表半里，宜用小柴胡汤和之。
胁下痛 若伤寒心下痞硬，引胁下痛，漐漐汗出，发作有时而非昼夜俱笃，此表邪将 解，虽有头痛，心下硬满引胁下痛，干呕，短气诸症，乃热邪搏饮之本症，不得以表症名 之。见汗出不恶寒便是表解可攻之候。今证在胸胁而不在胃，以十枣汤下之，以芫花之辛 以逐饮；甘遂、大戟之苦以泄水；并赖大枣之甘以运脾助药力，祛水饮于胸胁之间，乃下 剂中之变法也。
虚噫气 若伤寒汗吐下表解后则中气必虚，虚则浊气不降而痰饮上逆，故作痞硬，逆 气上冲而正气不续故噫气不除，治以旋覆代赭汤。用代赭领人参、甘草下行以镇胃中之逆 气；更用旋覆领半夏、姜枣而涤膈上之风痰。
心胸痛 呕因大寒填塞于胸膈之间不能出纳，是以痛呕不能饮食也。腹中有寒则汁沫 溢于肠胃之外，是以上冲皮起不可触，乃有形之积聚于空旷之间，治以大建中汤使邪不敢 内干于脏也。
胁下偏痛 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也。寒在厥阴、少阴之分也。邪在下当 从下解，然邪在阴分当以温药下之，治以大黄附子汤。附子祛少阴之寒；细辛达厥阴之气； 用大黄通泄其积。此寒热并施之妙法也。阳中有阴，当以温药下其寒。
寒气厥逆 寒气逆于上下则阴阳之气不相顺接，是以厥逆而不知也，以赤丸主之。乌 头祛上逆之寒；茯苓导心气下降；细辛发肾气上升；半夏散寒饮结聚，有坎离相生之义。 世俗以乌半相反殊失此方之奥。朱砂为衣，蜜为丸，麻子大，每日酒下三丸。
热气内郁 肝胆之气寄在胃中，亦主疏泄水谷，若脾经郁抑则肝木之气遏于脾土之中 不能上达，则清阳不升，郁为内热，不须清热，但解其郁，郁升而火不遏矣。
咳嗽之症 盖肺为诸咳之门户，每为六气所乘。如风乘肺则咳嗽日夜无度，汗出头痛， 痰涎不利；如热乘肺则嗽喘，上壅出血，甚则七窍血溢；如燥乘肺则气壅不利，百节内痛， 头面汗出，寒热往来，皮肤干枯燥痒，大便秘，痰胶血腥；如寒乘肺则嗽急而喘，恶寒无 汗，鼻塞身痛，发热烦躁；如湿乘肺则痰涎不利，面肿喘急。至于湿痰内动为咳，又必因 风、因火、因热、因寒所挟，各不相同，至于乘肺则一也。盖肺为清虚之脏，一物不容， 秋毫必咳；又为骄脏，畏寒畏热，火刑金燥故嗽，水冷金寒亦嗽，故咳嗽者必责于肺，而 治法不在于肺而在于脾，不专在脾而反归重于肾。盖脾者肺之母，肾者金之子，故虚则补其母与子也。若劳伤元气，内火妄动而伤肺者，亦有劳伤肾水，阴火上炎而伤肺者，又有 过服天冬、生地，寒药损伤脾胃不能生肺气而不愈者，又有误服知母、黄柏损伤阳气不能 生阴精而不愈者，凡此皆脾肺亏损而肾水不足，以致虚火上炎真脏为患也。须用异功散（即 人参、白术、茯苓、炙草、橘皮）为散，姜汤下加麦冬、五味补脾土而生肺金，连用六味 地黄丸滋肾水而生阴精，否则不救。
虚劳咳嗽之病其标在肺，其本在肾。血家咳嗽尤多生于肾虚。肾者气之根也，肾阴虚 则阳无所附，气不归根故浮喘咳逆，宜三才汤加五味、沉香。陈修园用二加龙骨牡蛎汤再 加阿胶、麦冬、五味，其附子须少用，只做引导耳。知柏地黄汤少加五味、肉桂，以为报 使治之，常服都气丸亦佳。又有肾阳虚不能化水，腰痛尿短，气喘咳逆者，肾气丸加五味 治之。更有肾水泛上，脾土不制而为水饮咳嗽者，宜从五脏杂病治之。
喘症 夫喘无不本于肺，惟兼三阴者为最剧，而三阴又以肾为最。肾火动则水气升； 其次则太阴脾，脾火动则湿气升，又次则厥阴肝，肝火动则风气升。故治喘以治火为先， 然浊气既随火上升，火降而气不降者何也？以浊气虽居于下而肺之巢囊可以储寓其中转， 使清气逼处不安，虽以治火而不治痰无益也。治痰而不治巢囊之痰亦不愈，惟姜汁、竹沥 可以透巢囊之痰耳。有此症者，首重在节欲，收摄肾气，不使上攻，故喘病兼少阴肾者为 最剧。痰喘即喘便有痰声也，气急喘即呼吸急促而无痰声也，胃气虚喘即抬肩撷项喘而不 休也，火炎上喘即乍进乍退得食则减，食已则喘此是胃中有实火，膈上有稠痰，食入咽则 坠下，稠痰喘即暂止稍久，食已入胃即其湿火痰再升上，喘又大作。
实喘即气实脉盛，呼吸不利，肺窍壅塞，右寸沉实，肺气果盛则清肃下行，岂复为喘， 皆火烁真气，真气衰则喘，所谓盛者，非肺气也，乃肺中之火也，宜泻肺。
虚喘即先竟呼吸气短，两胁胀满，右尺大虚，此肾阴虚而火乘金喘不得卧，壮水为急， 以六味地黄丸。若新病致气虚而火入于肺者，补气为先，治以生脉散，有痰六君子汤。
邪喘由寒邪伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，寸沉而紧，此外感也，宜解其邪，以华 盖散发散则愈。定喘奇方：人参、牛膝、麦冬、五味、＝＝、山萸肉。
气浮喘有一等似火非火，似喘非喘，是诸阳气浮，无所依归，故上气而喘也。平日若 无病，但竟气喘非气喘也，乃气不归元也，不知者以其有火也，误以凉药清之不愈，又用 四磨饮子之类，下咽之后似竟稍宽，少顷依然，岂知宽一分更耗一分矣，惟大剂参芪补剂 加补骨脂、阿胶以镇于下，后频服八味丸加五味、鹿茸可治。
火郁喘有一等火郁，六脉俱涩，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆，气促而喘却似有余， 而脉不紧数，欲作阴虚而按尺鼓指，此为畜郁已久，阳气拂遏不能营运于表，以致身冷脉 微而闷乱喘急，当此之时，寒热并忌，惟逍遥散合左金丸宣通畜热，得汗而愈，后以六味 地黄丸养阴和阳。
短气之症 一属支饮，脉必弦滑。平人无寒热，冒眩短气不足息者，实也。短气有微 饮也，当从小便去之，苓桂术甘汤或肾气丸。仲景分呼吸之短：呼气之短用苓桂术甘汤以 通其阳气，阳气化则小便能出矣；吸气之短用肾气丸以通其阴，肾气通则小便之关门利矣。 若咳逆倚息不得卧以小青龙汤治之。一属气虚，肺主诸气，五脏之气皆不足而阳道不行也， 小便利者，四君子汤去茯苓加黄芪，腹中气不转者倍甘草。肺气不足短促倍人参加白芍， 使肝胆之邪不敢犯之。
逆气之症 逆气不得卧而息有音者是阳明之逆也。阳明者胃脉也，胃为六腑之海，足 三阳下行今逆而上，故息有音。阳明逆不得从其道故不得卧而息有音，以四磨汤或七气汤 （即人参、肉桂、炙草、生姜）治之。
若起居如故而息有音者是肺之络脉逆也。络脉不得随经上下故留吐而不行，络脉之病 则息有音，以杏子汤（即麻黄汤）或小青龙汤或越婢汤或苏子降气汤治之。
若不得卧，卧则喘者是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏主津液，主卧与 喘也，是肾气之逆，以麻黄附子细辛汤或肾气丸或灵砂丹（即水银、硫磺炒成砂子，糯米 糊丸，绿豆大，每服两丸，枣汤下）。
咳而上气 上气而作水鸡声乃是痰碍其气，气触其痰，风寒入肺之一验耳，发表、下 气、润燥、开痰为主。若咳而脉浮则外邪居多，全以散邪为主，以小青龙汤除桂枝、芍药、 甘草、加厚朴、石膏、小麦。仍从肺病起见，以桂枝之热，芍药之收，甘草之缓一概不用， 而加厚朴以下气，石膏以清热，小麦以引入胃中助其升发之气也。
若咳而脉沉为邪在营分即肺之里也。热过于营，吸而不出，其血必结，结则痰气必外裹，以泽漆汤加入开痰下气清热和营诸药，俾垒一空，元气不损。
火逆上气 咽喉不利者，此胃中津液干枯，虚火上炎之症。凡见肺病有胃气则生，无 胃气则死。胃气者肺之母气也，以麦门冬汤主之。而用麦冬数倍兼参草粳米以滋肺母，使 水谷之精微皆得上注于肺，自然汪泽无虞。当知火逆上气皆是胃中痰气不清，上逆肺隧， 占据津液流行之道而然，是以倍用半夏更加大枣通津涤饮为先，若浊阴不除，津液不至， 虽日用润肺生津之剂乌能建止逆下气之功哉？
瘖症 若暴瘖失音为邪郁气逆，总是寒包热邪或本内热而后受寒，或先外感而食寒物， 并宜辛凉和解稍兼辛温散之，以消风散姜汁调服（即川芎、羌活、防风、芥穗、藿香、人 参、茯苓、僵蚕、蝉蜕、炙草、厚朴、陈皮）。
若久病失音为津枯血槁，总是气虚挟痰之故，宜滋肺肾之化源，以生脉散下都气丸。 若热结于肺，或先咽痛而得，或因咳剧而得，或结稠痰而得，两咽上腭肿痛，虽哑而有音 破浊，宜用辛凉之剂。若大寒犯肾，暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起或咳而不能，或无 痰或清痰，脉弦紧或数疾，以麻黄附子细辛汤温之。
哮症 多属寒包热邪，所以遇寒即发，喉中水鸡声是积痰在肺络中，不可纯用寒药， 兼代辛散可也，以小青龙汤治之。哮喘遇冷即发有二：一属中外皆寒，温肺汤主之（即人 参、炙草、肉桂、生姜、橘皮、干姜、木香、钟乳石）；一属寒包热，越婢汤加半夏主之， 或麻黄定喘汤（即麻黄、杏仁、厚朴、款冬花、苏子、黄芩、半夏、炙草）。
肺冷 头必眩，不咳不渴，但吐涎沫反遗溺，小便数，以甘草干姜汤主之。盖肺热则 膀胱之气亦热，小便必赤涩而不能多。若吐涎沫，不咳不渴，反遗溺小便数，明非热在上 焦之肺痿，亦非重亡津液所致，必系上焦虚冷，不能制下故小便无所收摄，乃肺中冷也。 阴气上逆侮其阳气必眩，阴寒之气凝滞津液故多涎沫。此二味温其脾肺，若服后转渴者即 属消渴饮一溲二之症。
肺胀 是风邪束水阴结在肺也，则咳而上气，喘而烦躁，发汗则愈，令风邪外泄于肌 表，水无风战则自顺趋而从下出也。若目如脱脉浮大者，以越婢加半夏汤；若脉浮者，心 下有水气，以小青龙汤加石膏，越婢汤中有石膏无半夏，小青龙汤中有半夏无石膏，全重 在半夏石膏协力建功。石膏清热藉辛温亦能豁痰，半夏豁痰藉辛凉亦能清热也。若面目浮 肿，喘息动肩是肺气壅遏上而不下，加以脉浮大，气方外出，无法可令内还而下趋，再加 下利则上下交争，无法可治。若肺胀而咳，左右不得卧，此痰挟瘀血碍气而胀，宜当归、 丹皮、赤芍、桃仁、枳壳、桔梗、半夏、甘草、竹沥、姜汁。如外邪去后宜半夏、海浮石、 香附、瓜蒌、甘草为末，姜汁蜜调噙之。若饮酒过多或劳力气上误饮冷水伤肺，肺气不能 收敛，喘鸣肩息，以越婢汤加细辛、葶苈或小青龙汤去白芍加葶苈、半夏则知肺胀喘满当 以葶苈为向导也。
肺痿 其精渐已非一日，其热不止非一端，总由胃中津液不输于肺，肺失所养，精枯 液燥，然后成之。于是肺火日炽，肺热日深，肺中小管日窒，咳声以渐不扬，胸中脂膜日 干，咳痰艰于上出，行动数武，气即喘鸣，冲击连声，痰始一应。大要缓而图之，生胃津， 润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，补真气，以通肺之小管，散火热以复肺之清肃。如半 身痿废，手足痿软，治之得法，亦复能起。虽云病近在胸中，呼吸所关，亦能有救。肺痈属有形之血，血结宜骤攻；肺痿属无形之气，气伤宜徐理，兼润肺燥，然肺虽燥而多有不 渴，勿以其不渴而用燥热之药。治肺痿紫苑散：紫苑、人参、知母、贝母、茯苓、阿胶、五味、甘草。
肺痈 凡咳嗽吐臭稠痰，胸中隐痛，鼻息不闻香臭，项强不能转侧，咳则遗溺，自汗 喘息，呼吸不利，饮食减少，脉数盛而芤，恶风毛耸便是肺痈。盖由感受风寒，未经发越， 停留肺中，蕴发为热。或挟湿热，痰涎垢腻，蒸淫肺窍，皆能致此。慎不可用温补保肺之 药，尤忌发汗，伤其肺气，往往不救。《金匮》皂荚丸、葶苈大枣泻肺汤、《千金》桂枝去 芍药加皂荚汤、苇茎汤、宋人十六味桔梗汤俱肺痈之专药。初起用苇茎汤，此方大疏肺气， 服之使湿瘀悉趋溺孔而去。皂荚丸即一味皂荚蜜为丸，枣汤下。葶苈大枣泻肺汤即二味。 初起脉微数，已成即变滑数。初起以左右三部脉微知卫中于风而自汗，左右三部脉数为营 吸其热而畏寒。然风入卫尚随呼气而出不能深入，所伤者不过在于皮毛。以渐舍肺俞而咳 唾振寒，兹时从外入者从外出之易易也。若夫热过于营即随吸气深入不出而伤其血脉矣。 卫中于风得营中之热留恋固结于肺叶之间，乃致血为凝滞，结为痈脓，是则有形之败浊必 从泻肺之法而下驱之。安在始萌不救，听其脓成而致肺痈腐败也。每治已溃未溃及肺胀以 宁肺桔梗汤补泻兼施，使痰火血气脓水俱从下泄：桔梗、贝母、当归、黄芪、枳壳、甘草、 防己、百合、双花、生薏仁、知母、五味、陈皮、杏仁、葶苈子、生姜。
痰饮 盖胃为水谷之海，五脏六腑之大源。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散 精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。若水精不四布，五经不并行 则痰饮作矣。其原有四：一由胃而下流于肠；一由胃而旁流于胁；一由胃而外出于四肢； 一由胃而上入胸膈。始先不觉，日积月累，水之精华转为浑浊，于是遂成痰饮。必先团聚 于呼吸大气难到之处，故由肠而胁而四肢，渐渍于胸膈，其势愈逆。夫人身之气，经盛则 注于络，络盛则注于经。痰囊之来，始于痰聚胃口，呕时数动胃气，胃气动则半从上出于 喉，半从内入于络，胃之络贯膈者也，其气奔入之急则冲透膈膜而痰得以居之，痰入既久 则阻碍气道，而气之奔入者复结一囊也。然痰饮结聚于膈膜而成巢囊，清气入之浑然不觉， 每随浊气而动，乃至寒之亦发，热之亦发，伤酒、伤食亦发，动怒动欲亦发，总由动其浊 气，浊气随火而升，转使清气逼处不安也。故治巢囊之痰甚难，必先凝神入气，以静自调， 薄滋胃以去胃中之痰，使胃经之气不急奔于络，转虚其胃，以听络中之气返还于胃，逐渐 以药开导其囊，而涤去其痰则自愈矣。
劳风 法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。 治之以救俯仰，巨阳引经者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大 如弹丸，从口中及鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。夫人劳力则肺气胀满，俞穴大开而 汗泄，斯时感冒，风邪乘其俞穴之开直入肺下，少顷俞穴仍闭，其邪有入无出，郁闭不通 而生痰聚饮，流入膺胸肩背经络窍隧之中，故使人强上冥视。强上者，身半以上为风所中 而胸背强戾，但可仰卧而不能俯，非若肾风之不能正偃也。冥视者，邪害空窍所以目睛反 戾半开不动，不能视物也。唾出若涕者，痰饮上溢之征也。恶风振寒者，肺气受困，木邪 反肆为疟也。风寒之邪必由巨阳而寻出路，今邪在肺下，逼近胃口，既不能从表而解，又 非寒热燥结可攻下而除，必借资膀胱阳气上吸胸中使阴瞳郁闭之邪庶得从上而解散。本乎 关者亲上故涕从口鼻而出。其色青黄，其状如脓者乃风邪挟肝胆而乘脾胃之候也。大如弹 丸者乃久已支塞肺窍之结痰，见邪畜之盛也。设不急治则伤肺而死矣。故治此症者当急使 巨阳之上升则肺气清肃下行而风邪痰涕方得上出。胸中既空洞无余，自然俯仰无碍矣。以《金匮》桂苓五味甘草汤加姜汁、竹沥。以桂枝上散肺下邪风，下通膀胱阳气；茯苓先升 后降，专祛肺下浊饮；五味约束桂枝辛散，使津液不随气外泄而为巨阳之向导；甘草之甘 缓使三味药缓留膈上，其成匡济之功。若痰逆势甚当桂枝二越婢一汤或小青龙加石膏汤。 禀气素虚者，以炙甘草汤治之。
胃病
胃风之症 则颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则瞋胀，食寒则泄， 诊形瘦而腹大。胃风者，头面肿起，右关弦缓带浮。多因饮食乘凉所致。变症有五：一曰 风成为寒热，以风乘于胃必左投肝木而从其数，风气通于肝也，肝木盛则侮脾土故生寒热， 以小柴胡汤；一曰瘅成为消中，瘅者热也，热积胃中，善食而易饥，火之害也，宜白虎加 人参汤；一曰厥成为巓疾，厥者逆也，谓胃气逆而上行成巓顶之疾如眩晕之类，宜芎辛汤 （即川芎、辛夷、生姜）；一曰久风为飧泄，言胃中风炽，飧已即泄不留停也。若风气入血分则下鲜血，挟湿热则下如豆汁，以人参胃风汤，有血加防风，即四君子汤去甘草加当 归、白芍、川芎、桂枝、粟米；一曰脉风成为疠，言胃中之风酝酿既久则荣气热胕，其气 不清，故使鼻柱坏而色败，肌肉之间渐至溃烂，轻则肌体麻木，目蠕动，牙关紧，面肿能 食，以升麻胃风汤（即升麻、白芷、当归、葛根、苍术、麻黄、藁本、羌活、草蔻、蔓荆、 柴胡、黄柏、炙甘草、姜、枣）。此五者总为胃风之病也。
消瘅之症 经云二阳结谓之消，即手足阳明热结而病。消渴火之为害也。肾者胃之关 也，肾司开阖，肾气从阳则开，从阴则阖，阳不盛则关门大开，水直下而为消。盖下消之 火水中之火也，下之则愈炽；中消之火竭泽之火也，下之则愈伤；上消之火燎原之火也， 水从天降可灭，徒攻肠胃无益反损。夫地气上为云，然后天气下为雨，是故雨出地气，地 气不上天能雨乎？故升地气以慰三农与焏，蒸肾水以溉三焦无异。夫水火偏胜，津液枯槁 以致龙雷之火上炎，熬煎既久，肠胃合消，五脏干燥，令人四肢瘦削，精神倦怠，故无分 上中下，亦可先治肾水为急。惟六味、八味加减，随症而服，降其心火，滋其肾水则渴自 止，白虎承气非所宜也。总之是下焦命门火不归原，游于肺则为上消，游于胃则为中消，以八味肾气丸引火归原，使火在釜底，水火既济，气上熏蒸，肺受湿润，渴疾即愈。
上消者即舌上赤裂，大渴引饮，此心移于热于肺，传为膈消是也，以白虎加人参汤主之。上消之源以胃以其热上输于肺，而子受母累，而心复以其热移热于肺而金受火刑者生 水而出高原者也。饮入胃中，游溢精气而上，则肺通调水道而下，今火热入之，高原之水 为暴虐所逼，合外饮之水建瓴而下，饮一溲二，不但不能消胃水且并素酝水，精竭绝而尽 输于下，较大府之暴注暴泄为甚，故死不治也。
中消者即善食而瘦，自汗，大便硬，小便数，此瘅成为消中是也，以调胃承气汤主之。中消之源以身肥而且贵醇酒厚味，即无限量，久之食饮酿成内热，津液干涸，未济于水， 然水入尚能消之，愈消愈渴，其膏粱愈无已，而中消之病成矣。既瘅成为消中，随其或上 或下，火热炽盛之区以次传入矣。
下消者即烦躁引饮，耳轮焦干，小便如膏，此肾消也，六味地黄丸主之。下消之源以胃以其热，由关门下传于肾，或以石药耗其真，或以女劳竭其精，阳强于外阴不内守而小溲浑浊如膏，饮一溲二，肾消之病成矣。肾者胃之关也，关门不开则水无输泄而为肿满； 关门不闭则无底止而为消渴。肾消饮一溲一者肾气丸主之，于此蒸动精水上承君火而止其 下入之阳光。
水肿之症 经云三阴结谓之水，即手足太阴再加肾。夫胃为水谷之海，水病莫不本之 于胃属之脾肺者，何也？盖脾足能转输水精于上肺，足能通调水道于下则胃无病水之虞矣。 若脾肺二脏之气结而不行，后乃胃中之水日畜渐渍，表里无所不到也。是则脾肺之权可不 伸也，其权尤重于肾，肾者胃之关也，肾司开阖，肾气从阳则开，从阴则阖，阴不盛则关 门常阖，水不通而为肿。盖病人者，水火而已，水流湿，火就燥，水柔弱火猛烈，水泛滥 于表里；火逰行于三焦。水肿以肾本肺标，相输为害，总以脾肺肾为三纲。治气之源有三： 一曰肺气，肺气清则周身之气下行也；一曰胃气，胃气和则胸中之气亦易下行也；一曰膀 胱之气，膀胱之气旺则能吸引胸中之气下行也。经曰：膀胱者洲都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又云：上焦如雾，言其气氤氲如雾也。又云：膻中者，臣使之官，言其能分布 胸中之气而下传也。夫膻中者与上焦胸膈同位，膀胱位于腹内，膀胱之气空洞善容而膻中 之气得以下运，若膀胱之气不化则腹已先胀，膻中之气安能下达也？然欲膀胱之气化，其 权在于保肾，肾以膀胱为腑也。肾气动必先注于膀胱，屡动不已，膀胱胀满势必逆奔于胸 膈则窒塞也。治法补肾水而致充足，则精气深藏而膀胱之胀自消；补膀胱而令气旺则肾邪 不畜而输化之机自裕。所以然者，以肾不补则不能藏，膀胱不补则不能泻。凡治水肿喘促 以顺肺为主，肺气顺则膀胱之气化而水自行矣。试观禽兽有肺者有尿，无肺者无尿也，故 水道不利而成胀满以清肺为急，此义前人未发明，现后人以五苓、五皮治水误矣，至于车 水放塘种种劫夺膀胱之剂则杀人之事矣。
水本畏土，因土虚不能制水，则寒水侮所不胜反乘脾土泛滥为邪，其始起也必从阴分， 渐次而升，按肉如泥，肿有分界。夫水虽制于脾而实主于肾，肾本水脏而无气寓焉，若肾 中阳虚则命门火衰，即不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正则化而为邪。夫气 即火也，精即水也，气之与水本为同类，但在化与不化耳。故阳旺即化。而精即是气，阳 衰则不化而水即为邪。凡火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿，故火不能化则阴不从阳而精 气皆化为水，所以水肿多属阳虚。
凡心水则身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水则腹大不能自转侧，胁下腹疼，时时津液微生，小便续返；脾水则腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难； 肺水则身肿，小便难，时时鸭溏；肾水则腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，足 逆冷，面反瘦。
夫肿胀者，水病也，气病也，血家亦有水肿、气肿。盖血之与气，水之与火，互相倚伏，二者是一也。气即水也，血中有气即有水，故肌肉中有汗，口鼻中有津，胞中有水， 是水与血原并行不悖，若血既病则累及于水，水畜胞中则为尿结；水淫脾胃则为胀满；水 侵及肤则为水肿。治法皮肤水肿者宜从肺治之，以肺主皮毛故也。肺为水之上源，肺气行 则水行，宜泻白散加杏仁、桔梗、紫苏、茯苓，五皮饮亦治之。若大腹胀满者，宜从脾治 之，补土利水则水行而土敦，胃苓汤主之，六君子汤加苡仁、防己亦主之。胞中水结，小 腹胀满者，五苓散治之，猪苓汤亦治之。诸水又皆肾之所主，肾气化则上下内外之水俱化， 宜六味地黄丸，若甚须别阴阳加寒热之品。若口渴、溺赤、喜凉、脉数者为阳水，可加知 柏、芩连、二冬、栀膏；若口淡、溺清、喜热、脉濡者为阴水，可加桂附、干姜、吴萸、 细辛。
臌胀之症 五脏六腑虽皆有胀，然无不本于脾肺肾三脏。脾属土，主运化，肺属金， 主五气，肾属水，主五液。故五气所化之液咸本于肾，五液所行之气咸本于肺，转输于金 水二家以制水而生金者咸本于脾。是以肿胀之病无不由此三者，但阴阳虚实治法各殊。大 抵阳证必热，热者多实；阴证必寒，寒者多虚。先胀于内后胀于外者多实；先胀于外后胀 于内者多虚。小便黄赤，大便秘结者多实；小便清白，大便稀溏者多虚。脉滑数有力者多 实；脉细微无力者多虚。形色红黄气息粗大者多实；容颜枯槁音声喘促者多虚。若起于经 年累月由食少多泻而致者虚也，当补中为主；若起于旬日之间忽因七情六气而成者实也， 当疏利为主。朝宽暮急者血虚，暮宽朝急者气虚，朝暮皆急气血俱虚。察其实者直清阳明， 若涉虚者温补脾肾，不大实不大虚者先以清利，继以补中。又有标实而本虚，泻之不可， 补之无功，极难调理。先喘而后胀者治在肺；先胀而后喘者治在脾。然胀则必喘，喘则必 胀，二者相因也。脾不运而浊火上炎，肺不得清则喘，肺气被郁喘而不得下降，则胀分新 旧虚实，初起脉实大，二陈、苏子、葶苈子泻之，二便通畅，喘胀俱减。有臌胀者中空无物，腹皮绷急，多属于气也。有蛊胀者中实有物，腹形充大，非蛊即血也。有单腹胀者乃 脾虚之甚，必用大剂参术佐陈皮、茯苓、苍术、姜制厚朴。或曰：反用参术何也？乃塞因 塞用之法，正气虚而不能运行浊气窒塞于中，今扶助正气使之自然健运，邪无所留而胀消矣。凡下气虚乏中焦气壅，欲散满则恐虚其下，欲补下则满甚于中，况少服则资壅，多服 则宣通，当以启峻汤（即人参、黄芪、当归、白术、陈皮、炙甘草、肉桂、茯苓、干姜、 肉蔻、沉香、附子）峻补其下，疏启其中，气既得峻补则上行而启其中，中焦运行之令使 之疏通则中满自消，下虚自实，乃塞因塞用也。补脾药必佐姜制厚朴，以其温能益气，辛 能宽胀也。夫胀皆脾胃之气虚弱不能运化精微，致水谷聚而不散，故成胀满。因饮食不洁 不能调养则清气下降，浊气填满胸膈，湿热相蒸，遂成此症。若小便短涩，其病胶固难以治疗，用半补半泻之法健脾顺水宽中为主，不可过用猛烈反伤脾胃，病再复胀，不可治也。 宜分消汤、分消丸随寒热虚实加减治之。若胀满得之未久，或胀或消，腹皮稍软，不泄不 喘，随治随愈。若脐心凸起，利后胀复急，久病羸乏，喘急不得安者，此脾肾俱败，无有 愈期，至咳嗽失音，青筋横绊腹上，及爪甲青卒肿，头面苍黑，呕吐头重，上喘下泄者， 皆不治。
分消汤治寒胀即半夏、厚朴、川连、黄柏、川乌、炮姜、吴萸、草蔻、木香、人参、
茯苓、泽泻、生姜。
分消丸治热胀即半夏、厚朴、川连、枳实、黄芩、白术、生姜、茯苓、猪苓、人参泽泻、炙草，糊为丸。
连理汤治单腹胀即理中汤加茯苓、黄连。
血臌 胁满，小腹胀，烦躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋，身有血丝，腹大如萁， 脉虽虚而步履如故，多忘善怒，多食鱼盐所致。鱼多食令人热中，盐性偏于走血，血为阴 象，初与热合，不觉其病，日积月累中焦冲和之气亦渐为热气，热则结而血不流矣。于是 气居血中，血裹气外，似妇人怀孕状，治以六君子汤加干姜、川芎，陈米、荷叶为丸，白 水送下，以执中央，以运四旁。
翻食之症 噎者上焦吐也，从乎气，食即带痰而出，有时屈曲而下食则暴吐，心下嘈 杂，皆痰饮郁火所致也。大抵气血亏损复因忧思悲恚则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰， 生痰则塞闭而不通，气则上而不下，如碍道路，饮食难进，噎塞所由成也。盖食不得入是 其有火也，食才下咽，涎随上涌必膈咽之间，交通之气不得降，皆冲脉上行，逆气作也。 气逆则水液不能润下随气逆从耳。
膈者中焦吐也，从乎积，每吐则膈间隐隐刺痛，必有死血，好饮热酒每多犯此。或先 吐而痛，或先痛而吐，若默如痴者为虫积，所谓虫为下膈是也。
反胃下焦吐也，从乎寒，食久不消，经日必吐，乃火衰不能生土，土不制水之候。大 抵脾胃虚伤，运化失职，不能腐熟五谷，变化精微，食虽可入，良久复出，反胃所由成也。 食入反出是无火也。
上焦之吐 从乎气即食则暴吐，皆因气血亏损，复因忧思悲恚则脾胃受伤，血液渐耗， 郁气生痰，生痰则塞闭而不通，气则上而不下，如碍道路，饮食难进，噎塞所由成也。噎 塞大都属热，反胃大都属寒，然不可拘泥。脉大有力，呕吐臭酸，当作热治，脉小无力， 呕吐清水，当作寒治。色之黄白而枯为虚寒，色之红赤而泽为实热。此症所疑难者，方欲 健脾理痰恐燥剂有妨于津液，方欲养血生津恐润剂有碍于中州。审其阴伤火旺者当以养血 为先，脾伤气虚者当以温补为主。古人指噎膈为津液干枯，故水液可行干物即梗塞，为槁 在上焦，愚窃疑之，若果津枯何以食才下咽，涎随上涌乎？故知膈咽之间交通之气不得降 者，皆冲脉上行逆气所作也，惟气逆故水液不能居润下之常，随气逆从耳。若以津枯而用 润下之剂岂不反益其邪乎？宜六君子汤加减，挟寒脉迟细者加肉桂、附子；挟热脉滑数者 加枳实、黄连；若噎而声不出者加五味子、竹茹；喉中有一块食物不下者，痰气也，加海 浮石、诃子肉；膈间作痛多是瘀血加归尾、桃仁、韭汁、童便，甚者加大黄微利之。千金方治胸中久寒，呕逆气上，饮食不下，结气不消用五噎丸即干姜、川椒、吴萸、桂心、细 辛、人参、白术、橘皮、茯苓蜜丸。若饮食入胃，便吐涎沫，如鸡子白，盖脾为涎，脾虚 不能约束津液故涎沫自出，非人参、白术、诃子肉、益智仁不能摄也。咽喉阻塞，胸膈满 闷，暂用香砂枳朴以开其结滞，然破气药太多中气因而不运，异功散加香砂使气旺自能运 化。精衰不能蒸腾于上，咽喉闭塞，水谷难进，强食则吐者，六味地黄汤加沉香、砂仁、 肉桂、五味。凡欲吐者不可下之，欲吐者阴邪在下也，若下之不惟逆其阳气反伤无故之阴。 若每食已即吐者，因胃素有热，食复入之，两热相冲不得停留，大黄甘草汤治之，大黄下 热，甘草和胃，仲景云：欲吐不可下。又用大黄甘草治食已即吐何也？欲吐者，病在上因 而越之可也，逆之使下则必愦乱而益甚，此既已吐矣，吐而不已，有升无降，当逆折之使 其下行也。寒吐者喜热恶寒，肢冷脉细而滑，用理中汤加枳实或二陈汤加丁香、炮姜；热 吐者喜冷恶热，烦渴，小便赤涩，脉洪而数，二陈汤加栀子、黄连、竹茹、杷叶、葛根、 芦根、姜汁。
下焦之吐 从乎寒，即朝食暮吐，暮食朝吐，皆因脾胃虚伤，运行失职，不能腐熟五 谷，变化精微。食虽可入，良久复出，反胃所由成也。食不得入是有火也，食入反出是无 火也。反胃系真火式微，胃寒脾弱不能消谷。朝食暮吐，暮食朝吐或一两时而吐，尖积至 一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，虽曰脾胃虚寒，然致病之由必有积滞于内，《千金》 治反胃初起用《金匮》茯苓泽泻汤即茯苓、白术、泽泻、桂枝、甘草、生姜。去白术易干 姜加人参、橘皮、大黄、竹茹，得利去大黄。为胃虚反食，下喉便吐之主方。若吐出原物 酸臭不化，此饮食入胃即抵胃之下脘复反而出也，理中汤为主，甚则加丁香、附子、川连。 若脉数而邪热不杀谷，乃火性上炎多升少降，应以异功散加橘皮、沉香、川连、归芍、生 地。胃反呕吐者，大半夏汤主之。因脾胃气虚而饮积，故以半夏燥湿，人参补胃气，蜜润 上脘之燥。虽食亦不能下中脘之病也，胃反吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤；胃反吐津液竭 而渴也，欲饮水以润之，无小便不利而用泽泻何也？观《外台》以此治消渴脉绝，胃反呕 食则知水虽入而不能散于脉，脉之阴体绝矣。泽泻者不惟利膀胱之溺，亦能引桂姜之辛入膀胱，行布水津于五经，故凡渴欲饮水者多用行水之剂，岂独防其水停而已哉!正欲行水 散布经脉，滋润表里，解其热郁耳。茯苓之淡行其上，泽泻之咸行其下，白术、甘草布其 中，桂姜之辛开其道、通其气、导其水，以令四布而和营卫也。若反胃脉沉而迟，小便利， 大便秘，暮食朝吐，朝食暮吐，以下焦吐也，从乎寒治，以通其秘，温其寒，复以中焦药 和之。
趺阳脉而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化， 名曰胃反。盖脾气运动则脉不涩，胃气坚固则脉不浮，今脉浮是胃气虚不能腐熟水谷，脉 涩是脾血伤不能消磨水谷，所以阳时食入阴时反出，阴时食入阳时反出。盖两虚不相参和 故莫由转输下入大小肠也。若趺阳脉紧，内躁盛而中气衰也，难治。可见浮脉病成必变紧 脉也，况紧而见涩明是亡血之象，上脘亡血，膈间干涩，食不得入；下脘亡血，必并大小 肠皆枯食不得下，故难治也。
误汗下反胃 病人脉数，数为热，当消谷，引食而反吐者，何也？因以发其汗，令阳 微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。胃气无余，朝食暮吐变为胃 反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。凡脉阳盛则数，阴盛则迟，其人阳气既 微何得脉反数？脉既数何得胃反冷？盖脉之数由于误用辛温发散而遗客热，胃之冷由于阳 气不足而生内寒。医不达此，见其脉数反以寒剂下之，致上下之阳俱损，其脉遂从阴而变 为弦也。上之阳不足，日中以前所食亦不消化，下之阳不足，日暮已后阳亦不入于阴，而 糟粕不能输于大小肠，从口入者惟有从口出也，故曰胃气无余，言胃中之阳气所存无几， 所以朝食暮吐也。
营卫虚反胃 寸口脉微而数，微则无气，无气则营卫虚，营卫虚则血不足，血不足则 胸中冷。今微而数，微则失阳之象，数则乃阴之体，岂止客热而已。胸中者，营卫之海， 营卫虚不统于胸中，故胸中冷矣。夫营卫之气出入脏腑，健运周身，本生于谷。复消磨其谷，营卫非谷不充，谷非营卫不化。所以胸中冷者亦必致胃不纳谷也。虽然当以正气不足 论之，若以热治寒，不惟反助客热，且复耗其气，损其阴矣，不可予姜附桂损耗正气。
呕症 经曰：“诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，皆属于热”。胃热则呕，风气客于肠 胃，厥逆上出，故痛而呕也。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。 因谷入于胃，长气于阳，脉道乃行。今胃不安于谷而成呕，呕则阴盛不资于脉，故脉弱， 弱则阳气虚不能充于内外。下焦虚则小便自利，上焦虚则浊气上升，逼迫其浮阳于外，外 虽假热，内实真寒，证成厥逆，顷刻决离而不返矣，非四逆汤不能挽回也。
若暴病诸呕，谷不得下者，以小半夏汤主之。故以半夏生姜涤除胃中痰饮，水谷自无 阻碍矣。
若肝火逆而呕不能食，所呕或酸水或苦水或青蓝水，惟大小便不秘，亦能作心痛，此 是火郁木郁之候。火郁发之，木郁达之。须用吴萸、黄连浓煎，细细呷之，再服逍遥散。
若脾胃虚而呕，机关不利，不能运化而水到咽管辄便呕出者，六君子汤加砂仁、炮姜， 使中央之枢轴转，机关利，自不呕矣。
若呕而胸满者，以茣茱萸汤主之。伤寒治食谷欲呕之阳明症，以中焦有寒也，茱萸治 内寒，降逆气；人参补中益阳；大枣缓脾；生姜发胃气且散逆止呕。逆气降，胃之阳行则 胸满消矣。此脾脏阴盛逆胃，与夫肝肾下焦之寒上逆于中焦而致者即用以治之。故干呕、 吐涎沫、头疼亦不出此方也。
若呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。是症由阴阳不分，塞而不通，留结心下为痞，于是胃中空虚，客气上逆为呕，下走为肠鸣。故用此汤分解阴阳，水升火降，则留者散、虚者实也。
若呕病在膈上后思水者，水饮逆于胸中也，猪苓汤主之。故用猪苓之味淡从膈上而渗其所积之饮，更以滑石利水生津，使水精四布而呕自除矣。
若呕而发热者，小柴胡汤主之。呕而发热，邪在半表半里逆而攻上也，虽非伤寒之邪而病势则一也，故以小柴胡汤和之。
干呕 即有声无痰然不似哕声之浊恶而长也。宜橘红煎汤，入姜汁，白蜜少许，细细 呷之。胃虚加人参；胃寒加炮姜；胃虚浊气上逆茣茱萸汤；干呕发热者黄芩汤即黄芩、白 芍、炙甘草、大枣；干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤。
若干呕而哕，手足厥逆，乃胃中阳气为痰饮阻塞，不得流布四末，橘皮汤主之。以橘 皮生姜之辛以开痰利气。
若干呕吐涎沫，由客邪逆于肝脾。寒主收引，津液不化，遂聚为涎沫，用半夏干姜汤。以半夏、干姜之辛温中燥湿，以浆水煎服，以浆水之酸收而行之，以下其逆也。
哕症 乃胃中虚冷或停水饮之故。因谷入于胃，胃气上注于肺。今受寒气与新谷气俱 还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。病甚者，其声哕频密相 连为实，攻热为主；半日哕一声为虚，温补为主。哕逆者，橘皮竹茹汤主之。中焦气虚则 下焦之风木得以上乘，谷气因之不寅，变为哕逆，用橘皮升降中气，人参、甘草补益中焦， 生姜大枣宣散逆气，竹茹降胆木之风热耳。
脾病
脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑。胃土以燥纳物，脾土以湿化气。脾气 不布则胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中无水不能熟物也。故病膈食，大便难，口 燥唇焦。又不能生血则血虚火旺，发热盗汗。若湿气太盛则谷亦不化，则痰饮泄泻，腹疼 肿胀之症作焉。若湿气挟热则发黄发痢，壮热，手足不仁，小水赤涩。脾外合肌肉，邪在 肌肉则手足蒸热汗出或肌肉不仁。其体阴而其用阳，不得命门之火以生土则土寒而不化。 食少虚羸即土虚而不运，不能升达津液以奉心化血，渗灌诸经。经云：脾统血。血之运行上下全赖乎脾。脾阳虚则不能统血；脾阴虚则不能滋生血脉，血虚津少则肺不得润养，是 为土不生金。土之生金全在津液以滋亏。盖凡食入胃，若胃气和则津液充足，游溢精气， 上输于脾，脾以阳气旺则能散精上输于肺，如土膏之脉动，此地气上升也。肺得润养，其 叶下垂，肺以阴气旺则津液又随之而下，通调水道，下输膀胱，使其有度，不得违碍，如 云雾配布，此天气下降也。凡饮入胃，脾以阳气旺则能化胃之水，由三焦下输于肾，肾以 阳气旺达于膀胱，蒸发水气使其上腾，不得直泻肾之阳气，乃从水中蒸腾而上如海中之气。 肾之清气升而津液四布，如云雾之气。肾之浊气降而水道下行如江河之水，肾气下行则水 能出膀胱，若肾之阳气虚则火不升，而肾气不化于膀胱则肾阴反载膀胱之水上行，为痰为饮，为肿为胀，此即湿气泛滥无阳气以蒸发也。
若脾阳虚不能散胃之水津于肺而病于中则大腹肿；若肺阴虚不能通胃之水道于膀胱而 病于上则喘逆，咳不得卧；若肾阳虚不能司胃之关，以利水谷而病于下则小腹肿，不得小 便。盖脾阳气旺则脾气上升，上熏心肺则为清阳。若脾阳气虚则脾气下陷，下溜肝肾则为 邪气。若脾胃清阳下陷则肝肾阴火上升则为气逆，浊气凝滞则为痰厥。阳气下陷不能生阴 故血枯而左脉细涩，阳气下陷不能生金故气虚而右脉浮大。若脾胃亏损，清阳下陷，阴火 上升，若用寒药则阳愈陷，火愈炽，到此时则火寻出窍，虚者受之或目痛或耳聋或齿疼， 此火从其虚而散也。肝胆之气寄在胃中，亦主疏泄水谷，若脾经忧仰则肝木之气遏于脾土 之中，不能上达则清阳不升，郁为内热，不须清热但解其郁，郁升而火不遏矣。 若脾不摄津则津液不能散布，凝聚胃中为唾津，乃气分之阴液，源在胃中宜补气。 版权声明：文章、图片源于网络，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 |
|
|
