冠状动脉起源于肺动脉(一)

重要内容：

    左、右冠状动脉不起自相应的左、右冠窦，而起自主动脉其他部位或肺动脉，即冠状动脉起源异常，是一种罕见的冠状动脉先天性畸形。其中以左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery）相对常见，分为婴儿型和成人型，前者左、右冠状动脉间无明显的侧支循环，预后很差，后者两者间有较好的侧支循环。

    部分冠状动脉起源异常可引起心肌缺血、心肌梗死及猝死。患儿心电图提示心肌缺血改变，应警惕冠状动脉起源异常的可能，如超声心动图在正常冠状动脉起源部位未找到冠状动脉开口，则应仔细探查肺动脉及主动脉其他部位有无冠状动脉开口。由于冠状动脉起源异常可表现为心内膜增厚、回声增强等心肌缺血改变，应注意与原发性心内膜弹力纤维增生症相鉴别。