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4:30 起床 为母亲翻身 擦洗 清理护理垫上的排泄物 5:00 做早饭 将食物打成半流食 喂母亲吃饭、吃药 6:30 外出买菜 出门前 叫醒沉睡的妻儿帮忙照看母亲 6:30 外出买菜 出门前 叫醒沉睡的妻儿帮忙照看母亲 7:30 买菜回家 陪母亲说话 一个小时里 母亲只断断续续重复“你…叫…什么？” 9:50 母亲突然喊疼 熟练将母亲从床上扶起一遍遍轻抚身体 在儿子的怀中 母亲睡着了 10:30 准备午饭 仍然做成半流食 11:30 喂饭时 母亲被食物呛到 突然咳喘不停 茫然无措中打翻了碗 十分钟后 咳喘渐缓 收拾残局 12:00 喂母亲吃药 清理排泄物 13:00 电话叫来大姐临时照看母亲 自己去医院咨询医生母亲的病情 医生回复母亲几乎已经失去吞咽功能 建议今后插管进食 16:00 准备晚饭 这次将食物做成纯流食 19:00 准备为母亲洗漱 母亲突然发脾气 尖叫呻吟 拳头重重地落在儿子的背上 十分钟后 母亲冷静下来 对着儿子重复问道“你是…谁..啊？” 20:00 帮助母亲排泄 铺好护理垫 21:00 母亲睡熟 22:00-4:30 做完家务 准备睡觉 一夜惊醒 随时起床照看母亲… 这张时间表，记录的是一个儿子照料身患重症阿尔茨海默病母亲的十年时光中最为普通的一天。 而这样的一天，在中国约1000万身患阿尔茨海默病老人的家庭中每天都在相似地上演着。 相比较其他病患的护理，照料阿尔茨海默病老人，对于病人家属和护理员来说，面对的是更加艰难和漫长的过程：看不到疾病治愈的希望，随时需要忍受着病人的无理取闹，无奈接受着亲人对世间一切的遗忘，最终，面对的是一个生命的凋落。这个时间可能是五年、十年、甚至更长。 可能任何尽力的护理，都无法扭转患病老人的结局，但是，每一位亲属和护理员却仍然希望通过照料和陪伴能为这些记忆渐失的老人们减缓痛苦，维持生活，为那些生命已经进入倒计时的老人们带去一些温暖和尊严。  今天，具有十年认知障碍患者护理经验的北京老年医院精神心理二科护士长马宗娟想和大家分享一些老年痴呆患者护理的方法和经验，帮助患病家属和护理员更能够从容面对，也希望有更多人能够了解并善待阿尔茨海默病老人。  1 语言交流  “沉浸在自己的世界里，根本不听你在说什么”，“刚说完，马上就忘了，说了多少遍，我都没有耐心了”，“稍不顺心就大吵大闹，分明是他的错觉，可怎么都说服不了”……照顾痴呆患者的人都遇到过类似的麻烦。痴呆老人的想法和思维方式都与正常人不同，所以交流起来也比较困难，但是有一些技巧可以帮助我们与他们沟通。 1、 与患者说话交流时，态度平静、声调要低、语速要慢，发音要清 2、 当患者言谈举止有误时，先肯定，再聆听，不要试图纠正老人说错的话和做错的事情 3、 当患者注意力不集中时，应直呼其名或者采用他们喜欢的称谓先引起他们的注意 2 情绪控制  很多家人对痴呆老人的症状如打骂人、发脾气、不睡觉以及不好好吃饭等反常的行为无所适从，难免有时会从心理和行为上消极应对，甚至采取简单粗暴的方法压制或排斥。其实这种情况下，照料者要有极大的耐心和爱心，尊重老人的自尊心，在日常生活中慢慢体会、摸索最佳的适合个体化的照料方法。 1、 当患者不听劝告时，采用非语言交流，比如拉拉手、轻扶肩膀，让他们感到温暖和安慰 2、 当患者重复执着于某件事时，不要简单要求他们“停止”，可以转移话题，比如先带他们散步等 3、 当患者烦躁不安时，要找到烦躁不安的原因，并立即解决和消除，或通过转移注意力减轻症状 4、 当患者出现暴力行为时，不要大声呵斥、拉扯老人、劝慰不止，最好采取“冷处理”，做好双方防护，默默保护老人，预防跌倒自伤，不要让老人挥舞手臂或手持的器物打伤他人。同时尝试分散老人注意力，或平静等待，让事情“慢慢过去” 3 安全防范  随着认知能力下降，痴呆老人的生活能力也逐渐减退。他们生活上渐渐不能自理，除了像小孩子一样需要照顾之外，还可能发生危险。所以家里有了痴呆老人后，要重新进行安全防范，避免意外和不幸的发生。 1、门窗：在所有通往外界的窗户和门上装锁，尤其针对有游走情况的老人 2、厨房：不要让老人使用煤气灶，必要的时候，厨房上锁 3、药物：将药物贴上标签并锁起来 4、固体液体物品：将餐具柜和任何存放洗涤剂和化学物品的橱窗上锁，防止老人误用 5、危险物品：将刀子、打火机、火柴等放在老人拿不到的地方 6、摆设：将家中的物品放置整齐，避免障碍物绊倒病人，并贴醒目标识，帮助老人分辨 7、外出：准备写有家庭住址和联系方式的卡片，方便走失时能帮助老人联络家人，准备老人的近期照片，以备走失时刊登寻人启示 4 生活照料  1、定期帮助老人洗澡：避免在老人比较疲惫且情绪焦虑的时候洗澡，比如太阳落山时老人往往情绪最糟糕，这时是很难听从洗澡建议，可以选择在早上老人刚睡醒，精神比较好的时候为老人洗澡 2、营造舒适睡眠环境：房间最好日间光照充足，夜间则不宜太亮，以保持老人正常的睡眠规律 3、保持轻松生活状态：可以让老人听舒缓的音乐放松情绪，但是不要看暴力或恐怖的电视片，因为他们会把电视的图片当成现实。痴呆老人不适宜经常改变环境，陌生的环境使他们没有安全感甚至害怕，头脑更加混乱 最后，向所有照看阿尔茨海默病老人的家属及护理员致敬。
路虽漫长，我们携手前行。  马宗娟 专家简介 北京老年医院精神心理二科 护士长 中华护理学会第27届精神专业委员会 青年委员 北京护理学会第十一届精神卫生专业委员会 委员 2009年起从事老年护理工作，具有老年糖尿病护理，急危重症护理，肿瘤终末期及失智老年患者护理经验，擅长认知障碍患者护理工作 曾参与编写《老年常见病照护》、《老年综合评估与护理实践》等著作 文｜马宗娟 编辑｜张子晨 陈 红 张文娟 编审｜吴 春  更多阿尔茨海默病相关推文，请点击下方链接阅读 【健康｜阿尔茨海默病】 医生总结6句顺口溜+1张基础食谱，照着吃远离老年痴呆【健康｜阿尔茨海默病】 药物治疗 延缓老年痴呆的“救命稻草”【健康｜阿尔茨海默病】 怀疑老年痴呆恐惧上医院？不要怕！怎么挂号？做哪些检查？都在这里告诉您【健康｜阿尔茨海默病】 你容易患上老年痴呆吗？ |
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