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病因：其病因迄今为止尚不明确，可能与以下因素有关。 1.烟酒刺激：临床上90%以上的喉癌患者有长期吸烟史。 2.空气污染。 3.病毒感染：近年来分子生物学研究认为，人类乳头状瘤病毒的部分亚型可能与喉癌的发生、发展有关。 4.癌前期病变：如喉白斑病在长期接触吸烟、有害气体或炎症刺激后，发生癌变的病理变化。 5.体内微量元素：某些微量元素过多或缺少，如锌、镁的缺乏等。 表现：喉癌大致可分为三种类型：声门上型、声门型、声门下型。 1.声音嘶哑：顽固性声音嘶哑是喉癌的早期表现之一。因为喉癌累及声带，即使肿瘤体积再小，也会出现声音嘶哑，所以声音嘶哑是喉癌的最早期信号。常为进行性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，重者甚至可失声。 2.咽喉感觉异常或疼痛：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。这种症状与慢性咽喉炎的症状相似，很容易被误诊为慢性咽炎。当癌肿表面有溃烂时，出现咽喉部疼痛。 3.吞咽困难：是较晚期的症状，说明癌肿已发展到堵塞咽喉腔的程度。 4.咳嗽和咳血：多为喉癌的中晚期表现，当肿瘤侵蚀血管或溃烂时则可出现刺激性干咳及痰中带血。 5.喉阻塞：随着肿瘤的增大，喉腔或声门裂狭窄，可出现吸气性呼吸困难，并呈进行性加重，伴吸气期喉喘鸣。当肿瘤组织坏死、出血并发感染时，出现口恶臭。 6.颈部淋巴结转移癌肿块。 7.喉镜检查（间接喉镜检查尤其是纤维喉镜检查）可确定肿瘤的部位、形态、范围及其对声带运动的影响。喉癌的形态可分为菜花型、溃疡型、结节型及包块型，表面常较污秽。同时可取活体组织做病理检查，是喉癌确诊的主要依据。 治疗方法： 手术、放疗和化疗是治疗喉癌的三大基本手段。可根据患者的肿瘤部位、范围、分化程度和全身状况而定。 1.手术治疗：依据病人的情况，进行功能性、根治性或区域性经淋巴清扫术。保留喉功能的手术方式有多种，如垂直半喉切除、水平半喉切除、四分之三喉切除、近全喉切除等。晚期喉癌应采用全喉切除，有时必须包括颈淋巴清扫术。术中可同期行发音重建或术后用电子喉发音。 2.放射治疗：原位癌可不用放疗。T1～T4可选择放疗，手术加放疗，术前放疗加手术加术后放疗。行术前放疗者，放疗结束后2～4周内行手术治疗。 3.化疗：主要用于晚期癌肿的姑息疗法，也可作为术前的辅助治疗。 4.中药治疗：中药制剂对改善症状，增强体质、减轻放化疗反应等有良好的作用。 注意事项： 1.饮食：术前8小时禁饮食，术中置入鼻饲管，术后24～48小时内依靠静脉供给营养。胃肠功能恢复正常后，可经鼻饲管注入高热量流质饮食。术后进食应根据手术方式而定；喉裂开术，术后第2天进流质或半流质饮食；其他手术先鼻饲饮食，水平上半喉切除术后1周、垂直半喉切除术或发音重建术术后2周、全喉切除术后10～12天，均先行饮水试验，若无呛咳，可拔出胃管，恢复经口进食。由流质逐渐改为半流质直至正常饮食。饮食宜富含营养，易消化，特别要提供足够的蛋白质和维生素，并清淡可口，应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪肉皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。声音嘶哑者可多吃萝卜、梨、白果、苡仁、梅子等；吞咽困难者可多吃杏仁、桃仁、百合等。应禁烟酒，慎用辛辣刺激性食品。 2.体位和活动：病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。鼓励并协助病人早日下床活动，活动量要适当，预防肺部并发症及褥疮的发生。术后如无禁忌证，病人应在3天后离床，有人搀扶下在病房里走动。术后3个月适当参加劳动及体育锻炼，以增强体质。 3.复诊时间和指征：注意定期复查，术后每月复诊1次，半年后3个月复诊1次，无特殊情况可逐渐延长复诊时间。出院长期带气管套管的病人，需每1～2个月更换外套管。如发现呼吸困难、气管内套管脱落、颈部包块等及时就诊。 特别注意： 1.术前护理 （1）心理护理：因病人对相关疾病存在着一定程度上的认识不足，加之全喉切除者，突然失去说话功能，担心会给以后的生活、工作、学习带来一系列麻烦，病人还有悲观、消极、恐惧等心理，因而导致手术不利，甚至加重病情。所以我们应以真诚的语言与病人交谈，说明手术的必要性及术后恢复语言的方法、注意事项，以成功实例，因势利导消除其不利心理因素，使其保持最佳心理状态，树立起战胜疾病的信心，以良好的心理状态迎接手术。 （2）晚期喉癌患者多存在不同程度的呼吸困难，特别是在喉镜检查或取活检后可加重呼吸困难。应加强对病人的巡视，嘱卧床休息，采取舒适、安全且有利于呼吸的卧位，若出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血阻塞气道，需及时通知医生，吸氧，并立即做好救治准备，必要时气管切开。 （3）术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。 2.术后护理（1）颈部可放置冰块，预防切口出血。 （2）应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。 （3）保持室内适宜的温度（温度在20℃左右），湿度在60%～80%，以利于痰液咳出。 （4）细心照料病人起居、饮食、洗漱、大小便等日常生活。因病人不能发音，可让病人书写或做手势告知其要求及不适，不能书写者术前确定各种手势的意思，以便术后交流。 （5）保持气管套管清洁通畅，及时清除分泌物，按时清洗消毒内套管，通常每6～12小时1次，分泌物多时可每小时1次，每日气管内滴药1～2次。但内套管不宜脱离外套管时间过久，以防外套管阻塞。 （6）保持伤口清洁，及时更换浸湿敷料，若有负压引流者，严防塑料管脱出，并保持负压引流的压力。 3.出院长期带气管套管的病人，应每日消毒气管套管，内套管每日清洗消毒1～2次，每日气管内滴药1～2次。禁淋浴、游泳。外出时将2～4层潮湿纱布盖住套管口，防止灰尘、异物进入套管。 4.训练吞咽功能。部分喉切除后，病人吞咽功能暂时失调，容易出现误吸、误咽。可训练病人做正常的吞咽动作，并找到不发生误吸、误咽的体位和头位，一般1～2个月可恢复正常吞咽。 5.训练发音。全喉切除后2周，训练病人练习用食管发音。其基本原理是将咽下的空气自食管冲出，经咽部和喉的调节，发出有效声音。病人经系统的特别训练可逐步掌握。全喉切除者还可安装Blom－Singer发音管或用电子喉发音。 6.出院回家后，要保持愉快的情绪；尽量减少公共场所活动，避免交叉感染；全喉切除者不可下水游泳，以防将水吸入气管而导致窒息。 
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