多发性骨髓瘤多见于50岁以上男性;好发于颅骨、脊柱及骨盆、四肢长骨;局部疼痛剧烈,发展快,可发生病理骨折,发生于脊椎者可出现截瘫;可出现贫血、“非典型肾炎”、肺或泌尿系感染等全身症状。 治疗: 1.一般处理:患肢制动,以免发生病理骨折。增加营养改善全身状况,预防发生感染,治疗贫血等。 2.手术治疗:长骨行预防性内固定,防止发生病理性骨折。 3.药物治疗: (1)镇痛治疗:①布洛芬缓释胶囊(芬必得)600mg,口服,每日2次。②盐酸曲马多缓释片150mg,口服,每日2次。③哌替啶盐酸盐100mg,肌注,必要时。 (2)化疗:①BMPV方案,第1日卡莫司汀(卡氮芥)0.5~1.0mg/kg,静滴;环磷酰胺10mg/kg,静滴,第1~7日;美法仑0.1mg/kg,口服,共4d;泼尼松(强的松)1mg/kg,7d,以后改为0.5mg/kg;长春新碱1~2mg,静滴,7个疗程共35d。②M2方案,第1日卡莫司汀(卡氮芥)0.5~1.0mg/(m2·d),静滴;环磷酰胺10mg/(kg·d),静滴,第1~7日;美法仑0.1mg/(kg·d),口服,第1~14日;泼尼松1mg/(kg·d),口服,第21日;长春新碱0.03mg/kg,静滴。 ![]()
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