首先，我们先翻译这一段原文。脏腑分别配对十二经络，十二经络分属阴阳（这其中分配的原理，这里暂不做讨论，可以课余自学）。而脏腑肺，归属手太阴经。其起点在中焦。何谓中焦？《灵枢·营卫生会篇》：中焦亦并胃中，出于上焦之后。此处中焦，特指脾胃，也就是人体从高到底的中间之处。（当然，三焦概念有多种，课余可阅读文献《三焦概念辨析》.刘雪强，陕西中医函授，2000年）也就是手太阴肺经，起于脾胃的部位，往下连接大肠（络，就是联络的意思，也就是连接）。“还循胃口”，胃口，也就是胃上口。肺经往下连接大肠，然后还往上循行胃上口，穿过膈肌，进入肺脏。这是肺经在体内的联系，经络都是内连脏腑，外走体表，沟通内外的桥梁。从这个角度看，经络包括了现代医学神经、血管、淋巴等系统。然后，我们看到肺经的体表的经络线是怎么出来的呢？从肺系横出腋下，从肺里面通过腋下出来。（这里我们就可以看到一个有趣的现象。为什么有些人腋毛多，有些人腋毛少？当然，这没有临床统计，这只是一个不完全的观察。肺主皮毛，肺气足的人，腋毛会多一点。肺气足什么表现？声音大，中气足，不容易感冒。而那些肺气不足的，特别是那些过敏性鼻炎的，在在贴天灸的时候就发现，来贴体虚感冒或者过敏性鼻炎的，无论男女，我没有遇见到有腋毛的，或者腋毛很多的。因为肺主气，卫气不足的人容易感冒，容易得过敏性鼻炎。所以说，我们研究经络，目的不是为了证实经络的存在，而是为了用经络去解释我们的人体生理，经络就如我们现在的CT和MR一样，是我们古人，我们中医研究人体的手段、或者说技术而已。是一种认识方法。）好，接下来我们继续说，肺经从腋下走出了体表，那么在体表的路线就往下走，走在“臑内”。臑是什么？《说文解字》：臑，臂上也，在人曰肱。也就是肺经从腋下出来，往下走肱骨内侧，也就是上臂内侧。“行少阴心主之前”，这句话只是表明太阴肺经和少阴、厥阴经的位置关系。因为三阴经走内侧，但走内侧的前、中、后，又怎么分别？所以，古人就规定了肺经走少阴心主之前，也就是臂内侧的前面。肺经在往下走，就进入了肘关节内，然后继续行走于前臂内侧前。往下入“寸口”，也就是我们平时把脉的地方。然后走上大鱼际，一直到拇指端。这肺经还有一条分支，就是从腕后分出，循食指内侧，走到食指端。
以上就是肺经的循行路线。在这一条路线上，古人赋予它一共十一个穴位。在这里，我们重点讲选取“五输穴”，其次涉及一些常用的如络穴、郄穴等特定穴，在这些穴位中选取实操性强的来讲。
讲穴位之前，我们先了解一下穴位的一些事情。什么叫穴位，古人认为，穴，就是一个缝隙，就是山洞一样的东西。就如我们所说的，动物的洞穴。这个穴字就大概这个意思。所以，任何经络的穴位，他必然是在骨头与骨头之间，肌肉与肌肉之间，骨头与肌肉之间。也就是京城名家，杨甲三老先生所说的，穴位一定要在“三间三边找”。间，也就是中间的间，是指骨头、肌肉、血脉之间；边，是指骨头边，肌肉边，血脉边。穴位不在肌肉上，不在骨头上。 第二，穴位的名字。人体这么多穴位，这么多功效，怎么记住，怎么分？我们有两个重要的原则：一是看这穴位在哪条经络，在哪个部位？二是这个穴位叫什么名字。穴位的名字基本都是有意义的，不是无缘无故起的。就如我们大家的名字一样，是有一定含义的。所以今天的课可能会啰嗦一点，主要想着跟大家分享一下怎么更好的记忆穴位的功效，因为功效记住了，后面就是我们选取什么操作技术进行搭配，进行治疗的问题了。
好，我们现在开始。先讲尺泽。尺泽是五输穴的合穴，合穴的五行属性属水。尺泽位于肘关节内侧，肘横纹中，肱二头肌腱挠侧凹陷处。如图。也就是我们测血压放听诊器的位置，再往下一点，在肘横纹上的地方。如上面所说，我们先看这个穴位，在肺经上，经过肘关节。那么，我们就可以知道，这个穴位可以治疗肺的疾病，如咳嗽、感冒、上呼吸道感染；经过肘关节，所以，局部的疼痛，也可以治疗。然后，我们再看这个穴位的名字尺泽。为什么叫尺泽？因为古人认为，前臂的长度，也就是手腕关节到肘关节的长度是1尺，而这个穴位正在肘关节上，所以名为“尺”。何谓泽？泽在汉语里面，是指那种含水比较多的凹陷的地方，就如那种相对较浅的小池塘。我们看看我们的肘关节，是不是一个凹陷的浅浅的一个小窝？所以叫泽。但是，仅仅因为这是不够充分的理由。因为凹陷的地方有很多叫法，为什么要叫泽，要跟水相关？那是因为这个穴位的特性，五行属水，而且，这个穴位主要是治疗热性的疾病。也就是尺泽治疗咳嗽，更多的是治疗热性的咳嗽。也就我们常说的风热咳嗽、肺热咳嗽。所以，我们对于一些外感发热的病人，可以在这里扎针，也可以在这肘关节刮痧。因为这是一个小池塘，有水，可以救火。所以，这个穴位在我们日常病人护理上，我们可以进行刮痧技术的操作，尤其对于发热，低热的病人，用清热湿润尺泽部位，也就是肘窝部位，在肘横纹上下约5里面的范围进行小幅度高频率的刮痧。这个办法是我以前一个河南的舍友教的，说他们老家里面对于发热的小孩子，都是这样退热的。
再下来是孔最，如图。孔最是肺经的郄穴，定位在尺泽与太渊连上，腕横纹上7寸。什么叫郄穴？我们先看孔最这个穴位名字的意思。孔，也就空隙；最，就是极，极度的极。也就是说，这一孔穴，是肺经经气最多的地方。每一条经络都有自己的郄穴，郄穴就是所在经络经气最多的地方，往往是治疗该经络的急症，危急重症。肺相关的危急重症，我们可以想到什么？咯血！严重的，止不住的咳嗽。没错，孔最是治疗咯血、久治不愈咳嗽的良穴。以前针推学院李素荷教授给我们上课时候，讲过她门诊的一个病例：一个咳了一个月的病人，李教授给她在双侧孔最穴进行穴位埋线，过几天她的咳嗽就好了。
再下来是列缺。列缺这个名字不太好理解，因为我们对于古代文化知识知道不多。列缺，其实是古代雷神的名字。我们可以想象一下，雷电给人什么感觉？如雷贯耳！是吧？令人一下子清爽清醒起来。还有就是，雷电，一下子，速度很快。所以，这个列缺穴，他这个位置，是肺经经气运行最快、最激烈的地方。所以，针灸有一个很有名的歌诀，《四总穴歌》“头项寻列缺”。什么意思呢，就是，头部的疾病，颈项部的疾病，都可以找这个穴位。我们说，雷电给人的感觉是如雷贯耳。所以，头晕，头昏昏的，使用这个穴位。颈项部的疼痛，疼痛是经气不通的表现，我们刺这个穴位，这个穴位经气运行最强最激烈，刺激他，就如我们说的堤坝放水一样，经气一下子通过去，把不通的地方给冲通了，就不通了。
接下来，经渠。经渠是肺经的经穴，五行属金。先看穴位名字，经渠，经是指肺经，渠，是什么？我们说渠道，沟渠。给我们的印象是什么？一条很小很细的小水流。我们再看看经渠的位置，在腕横纹上1寸，在桡动脉桡侧凹陷中。我们摸一下，这个位置，靠里面有一条动脉，有一条筋，靠外面是桡骨。这个穴位就在这筋骨之间，一条细细的缝，伴随着动脉。是不是就如一条很细的渠道。所以叫经渠。那又为什么叫渠，带三点水，而不叫道，道路的道？因为这穴位属性金，金能生水。这么穴位名字，暗示了，跟尺泽一样，主要是治疗热性疾病的。所以《针灸大成》这本书说，这个穴位治疗热病，尤其热病出汗出不了，或者出汗出不畅顺的。
再下来说鱼际穴。这个穴位名字就没太大特别，就是在大鱼际上，所以叫鱼际。鱼际是肺经的萦穴，五行属火。按照上面的分析，这个穴也是清热为主。所以主治肺热咳嗽、发热、咯血等。问题是，这个穴位属火，为什么可以清热？道理就在，选用的操作技术不一样。当遇见肺经热证，热咳、发热的时候，我们可以在大鱼际附近选取那些瘀黑色、紫红色的小静脉进行点刺放血以泻热。但是这穴位古人认为不能扎针，就是不能选用毫针刺法，具体道理比较玄乎，就不提了。反正在现代应用上，这个穴位也极少针刺，主要是刺络放血。那么艾灸呢？这个穴位属火，进行艾灸具有极好的温补作用。《内经》里面有说过，胃寒，脾胃寒的人，鱼际那里的血脉是青色。可以我们有时候可以看到，一些脾胃功能差的人，鱼际上几乎看不到血管；或者说，脾胃差，老是一吃冷的就腹泻，那些人，鱼际上的经脉是很青色的。经络的作用，也可以帮助我们诊断。这时候，我们就可以选用艾灸的办法，最好就是艾条灸，每一边每一次灸上2、3十分钟，会有很好的效果。或者说，我们没时间艾灸，可以搓手。为什么冷的时候，搓手？这就是我们的本能，这个本能刚好就在这鱼际穴上。所以中医的认识很神奇。把这鱼际搓热了，补火补足了，人会觉得暖和一点。天冷的时候，我们搓手，会觉得身体也不那么冷，那么抖。另外，我们还可以引申一下。我们看看这大鱼际，看起来像什么？别跟我说像鸡腿。五脏六腑里面，是不是很像胃的形状？弯弯的，好像一个装东西的囊一样。中医讲究取类比象，正如这像一个胃，所以胃的虚寒疾病，胃热也可以在这里体现，这在内经是有记载的。在这里我想说的就是，我们针灸科对于中风的病人，不是经常要检查病人的肌肉萎缩状态吗？其中判断是否有肌肉萎缩的地方，就是这个大鱼际。大鱼际萎缩的人，营养状态就很差了。所以，对于无论中风病人还是正常人，看到大鱼际肌肉不丰满，我们基本可以判断这个人脾胃功能不怎么样。所以，经络穴位，不但要用于治疗，还要用于诊断。
最后，我们说少商穴。如图。这个穴位就没什么特别了。就是治疗发热，方法就是刺络。但是，现在我们少商穴的刺络，有点不同以往传统的操作。以往我们是，穴位标准定位在哪里，我们就放哪里？现在，在徐主任的指导下，我们认为，对于咽喉疼痛、发热的病人，少商放血，一定要找到穴位附近最明显的、最肤浅的那一条颜色比较深的小静脉进行点刺放血。这样，出血量，也就是治疗的有效刺激量才可以保证。一般来说，刺络放血的治疗量有两个标准，这都是内经所说的：第一，病症减轻；第二，血的颜色改变。也就是说，对于咽喉疼的病人，我们少商刺络，边挤血边让患者尝试吞咽口水，如果疼痛减轻，那么我们可以停止放血。如果我们看到一开始放的血是黑色的，或者深颜色的，挤到后面，血的颜色变鲜红了，变清了，那么我们就达到刺激量，可以停止放血。
以上，就是肺经常用的穴位及常见的临床应用。最后，我们综合一下，为什么一开始先讲经络巡行，因为“经络所过，主治所及”，我们可以不记得具体穴位的定位，但是一定要记住这条经络都经过哪里。比如肺经，经过大肠、胃、肺，最后出来连着我们手的内侧。那么临床上，我们的思考，就是怎么利用？最常见的一个例子：感冒或者久咳的病人，一般肠胃不太好。我们说“肺与肠胃相表里”，在经络联系上，就肺经和胃相关联了，还与大肠相关联了。所以，对于这些久咳，反复感冒的病人，我们要注意到是否影响到他的胃，他的大肠。在日常护理指导上，遇见这种反复感冒、长年咳嗽的病人，我们也就可以做出一些养生的指导，叮嘱患者要注意保护脾胃，做一些腹部的按摩啊，或者上面所说那样，艾灸一下大鱼际。 |
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