名老中医专家张大宁：论“带瘤生存”治疗的重要意义

　　名老中医专家、老字号北京鹤年堂中医医院名誉院长、肿瘤学科带头人——张大宁教授，在长期的临床实践中，探索出一条“带瘤生存”的中医治癌新路，提出“带瘤生存”治疗有着重要的意义。下面，请看她近日发表的见解。

　　“带瘤生存”，与“癌症是绝症”、癌症是“不治之症”、癌症到了晚期放化疗无效就被宣判“等死”等概念相对立。

　　“带瘤生存”是指癌症患者，无论是在没有做手术立即切除病灶、没有放、化疗快速杀灭癌细胞的情况下，还是在手术后转移或放、化疗无效的情况下，都可以带着癌瘤继续生存。它积极的正视了癌症客观存在的事实。这本来是客观存在的事实。然而，长期以来，在医患两方面却无视或忽视这个事实，囿于片面的、局部的癌症认识之中。因此，正视“带瘤生存”的事实，树立“带瘤生存”理念，是对传统观念的实破。

　　“带瘤生存”治疗的意义，就在于既正视癌的存在，又积极遏制癌的扩散，有效的延长患者的生存期，提高患者的生存质量。因此，“带瘤生存”应当作为中医临床治癌的新理念、新路径，加以重视和发展。

　　“带瘤生存”治疗病例，主要包括下面4种情况。

一、手术后转移或行放、化疗无效的癌症患者。这类患者比较多，经采用“免疫康复疗法”后，效果显著。

• 患者刘某，女，58岁。1989年在友谊医院确诊为肾癌，行右肾切除术。1997年4月出现腹泻2－3次/日，发热38－39度，排黑便。行B超及钡剂灌肠X线检查，发现肝及结肠转移性肿块影。同年5月12日行肠内肿物（约6×7cm）切除术。术后病理：肾透明细胞癌，肝及结肠转移。内置化疗泵2支，化疗1程。1997年6月10日到门诊治疗，服用中成药至今，康复效果明显，未见复发症状，生活、工作正常。

二、拒绝手术或放、化疗的患者。因种种顾虑，有些患者拒绝手术，或未行放、化疗而选择中医药治疗，“带瘤生存”至今。

• 患者曹某，女，52岁，农民。诊断：右鼻腔恶性黑色素瘤，漫及鼻咽部，右上颌窦及右后筛窦。患者因鼻腔堵塞不通，于1996年4月在医科院肿瘤医院、301医院和北京市肿瘤医院确诊为：“右鼻腔恶性黑色素瘤，浸及鼻咽部，右上颌窦及右后筛窦。”确诊后未行放、化疗，患者家属也不愿手术。1996年5月10日来门诊就诊，当时患者右面部、右耳及咽部明显肿胀，呈持续性疼痛，感右鼻腔堵塞，流鼻涕，偶感头痛。经我门诊中医治疗两年半，症状逐渐消失，于1998年11月19日在北京肿瘤医院复查CT示：右侧鼻腔及右上颌窦内肿物大部消失。现患者生活如常人，无任何不适症状，仍坚持在我门诊治疗。

三、由于癌症病灶位置而不能进行手术或放、化疗的患者。

• 患者李某，男，现年63岁，病历号96****7。患者于1993年3月在天津肿瘤医院确诊为左上肺癌，拟行手术治疗，患者本人也不拒绝。但是，由于肿块贴近主动脉，大小约4×5cm，手术、放、化疗都存在着很大的危险。经反复研究，决定放弃手术治疗和放、化疗。1993年4月，患者到“百草”门诊就诊，服用康宁冲剂等“百草”系列中药方剂1年。1994年3月18日复查，X胸片显示：未见明显占位病变。这就说明癌症病灶已被控制。继续坚持服药一年半，1995年11月复查，与上次复查胸片对比基本相似。坚持服药至今，患者生活如常，无任何不适症状。

四、癌变已到晚期，由于种种因素未行手术、放、化疗或对放、化疗不敏感的患者，也能“带瘤生存”。

• 患者郭某，男，现年71岁，病历号96****7。1993年11月患者在北京肿瘤医院经肝穿活检确诊为肝右叶肝细胞癌。做B超显示：肝脏右前下段巨大肿块约9.6×9.4cm。患者未做手术和放、化疗，选择了中医治疗。1993年12月7日到门诊求治，服用中药方剂一个多月后，于1994年2月25日复查，肿块已缩小到直径6.0cm，不很规则。又服中药2年，1996年1月2日复查，肿块已缩小到3.8×2.2cm。目前，患者“带瘤生存”，无不适症状，生活如常人。

　　上述四个方面的“带瘤生存”病例中，不包括那些已经被宣布病危，但经中医药治疗后又延长生存期2－3年的患者。事实上，多数被判定为无法救治而病危的患者，不是“无法”，而是没有找到救治的方法。

　　我认为，只要牢固树立“带瘤生存”的理念，在患者确诊为癌症时，就全面地而不是片面地、整体地而不是局部地去认识所患癌症，把西医和中医的各种治疗方法综合起来对症施治，处于中期的患者完全可能不致恶化到晚期，晚期患者也完全可能实现对癌变的抑制性控制，在延长生存期的过程中获得治疗时机。

　　最后必须要说明的是，“带瘤生存”并不等于排斥“不带瘤生存”或“无瘤生存”。由于发现癌变的早晚不同和患者的个体差异，一些癌症患者发现得早，尚未转移，而病灶部位又很适合手术切除或放、化疗，经行手术或放、化疗后治愈，这一类病例并不鲜见，完全能够做到“不带瘤生存”。然而这毕竟是少数。因此，现代医学科学对治疗癌症效果的统计，通常使用有效率，而少有使用治愈率。

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