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截止今天，徐峥主演的电影《我不是药神》依旧在南姐的朋友圈内发酵，很多朋友在感慨：格列卫最终纳入医保了，他们有救了，真好。 的确，据国家卫生计生委、国务院医改办等部门的准确消息，截至2018年初，我国的医保参保率已稳定在95%以上。 换句话说，南姐身边的人可以说人人有医保。但是，你真的了解医保么？ 作为我们在社保中缴纳的“大头儿”，医保在我们的生活中扮演怎样的角色？医保保什么、怎么保，今天南姐就借着身边朋友真实的错误给大家逐一解答。 生病了 咋一分钱都没报销 在这里南姐要告诉大家，医保是有起付线的，说白了你要是生病了，你自己怎么着也得花点，剩下的国家帮你分担、解决。 那么这个起付线是怎么计算的呢？ 咱们拿北京市的1800元起付线举例来说。今年你看病花了800，那抱歉，你得全额自费。你要是花了10000，那OK，除了1800以外的8200元国家按一定比例给你报销。 而且这1800是按年为单位刷新的，过了元旦，你就得重新“攒门槛儿费”。 医保真好 我买药竟然没花钱 Emmm...怎么说呢，你天真的样子真可爱。 医保，是好，但是还没那么好。 让你产生这种错觉的原因呢，是因为你没搞懂医保中的两个账户。 其实，你和公司上缴的所有保费会被分为2份，一份放在个人账户，一份放在统筹账户，顾名思义，一部分自己爱怎么花怎么花，另一部分国家统筹调配。 而我们上面遇到的“买药没花钱”，不过是直接把你个人账户的钱直接刷掉罢了，归根结底还是你自己花钱买药。 统筹账户则是大家报销款的重要来源之一，原则上就是一人有难，八方支援。 医保都给报销了 还买商业保险干啥 还是那句话，医保太好了，但是没有那么好。 医保的报销机制不仅仅有“门槛儿”，还有上限。 这里南姐连带报销比例、报销限额一同给大家列个表来看一看。（以北京、上海两地为例，具体比例稍有不同，但大致方向一致） 北京地区情况如下： 上海地区情况如下： 从4个表格中我们能看到医保的赔付准则还是越困难，报的越多（年龄越大、经济条件越差、病情越重）。 格列卫都纳入医保了 今后大病有救了 怎么说呢，理想很丰满，现实很骨感。南姐认为，医保的定义有且只有“基础医疗保障”。 其中一个重大的原因是很多“好药”不纳入医保范围。你大致可以理解为很多药效好，救命药医保都是自费的。 除此之外，境外医疗，香港就医等特殊医疗手段，医保也是不管的。 不过这时候南姐劝你也别骂街，你去算一算一个月交的钱×12×25（国家规定医保缴纳25年即可终身享受医保保障）有多少，一场大病林林总总算下来国家又要报销多少。 所以说，国家在“保证基础医疗”方面已经投入巨大了，想用好药、用特效药，甚至想去老美看病的话，国家还力不能及。 但是这份钱咱们可以让保险公司出啊，但前提是除了医保你还得配份商业保险。 上商业保险找谁就不用我多讲了吧，给你个眼神自己理解去。 对了，昨天的活动今天还在继续，0元观影券等着你！ |
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