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颈椎病:是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 颈椎病分型： v 颈型颈椎病 v 神经根型颈椎病 v 脊髓型颈椎病 v 椎动脉型颈椎病 v 交感型颈椎病 v 混合型颈椎病 1.神经根型颈椎病：大概占颈椎病患者的60%-70%：是由于椎间盘突出、关节突移位，骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。 凡是增加脊神经根张力的牵拉试验大多阳性。 v 头部叩击试验 操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手掌叩击患者头部 阳性:颈痛并有上肢窜痛和麻木感 提示：颈神经根受压 v 压顶试验 操作：患者取坐位，检查者双手交叉置于患者头顶，垂直下压，然后嘱受试者头后伸，再顺颈椎纵轴向下按压。 阳性： 患肢出现放射性疼痛或原有症状加重。 提示臂丛神经在椎间孔受刺激。 v 椎间孔挤压试验 操作：受试者取坐位，头微向患侧弯曲，检查者立于受试者后方，用手按住受试者头顶一侧向下挤压。 阳性：患肢出现放射性疼痛。 提示：臂丛神经在椎间孔受到刺激。 v 臂丛神经牵拉试验 操作：受试者取坐位，检查者立于患侧，指令受试者低头使颈部前屈，检查者一手扶受试者的患侧头顶部，另一手握患肢腕部，作相反向下方向牵拉，观察其表情。 阳性：患肢出现疼痛、麻木或原有症状加重。 提示：臂丛神经受刺激。 2.颈型颈椎病，主要表现为颈部肌肉紧张、疼痛、酸胀、僵硬；X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变话。 3.椎动脉型颈椎病，表现为旋转时引起眩晕发作，跌倒等，引颈、旋颈试验阳性；X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生；多伴有交感神经症状。 4.交感神经型颈椎病，可以有交感神经受压的症状，如出汗，心慌，胃部不适等；临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。 5.脊髓型颈椎病，主要表现为双下肢无力、沉重感和麻木，可以出现四肢腱反射亢进，巴宾斯基征阳性；霍夫曼征阳性；X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。 霍夫曼征测试 腕略伸，指微屈。检查者以左手托住病人腕部，右手拇、示二指挟住其中指，用拇指快速地向掌侧弹拔其指甲。 阳性者，各指向掌侧屈曲。 6.混合型颈椎病，主要是指以上两型或两型以上的混合。 |
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