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很大一部分糖友，监测血糖时会出现忽上忽下的情况，经常指数偏高或偏低，但有时候空腹血糖、餐后血糖在正常水平范围，甚至糖化血红蛋白（HbA1c）也在标准范围，不少糖友就会放松警惕。 殊不知，血糖波动范围过大，短期会产生糖毒性，长期会产生脂毒性，加重氧化应激反应、炎症反应，从而进一步损伤血管内皮细胞，加快动脉硬化进程，可造成血管狭窄、堵塞，引起一系列的血管病变，增加糖尿病并发症风险。也就是说：血糖波动是糖尿病并发症发生的独立危险因素。 但是有些糖友也有不少疑问：血糖值不一样就是血糖波动吗？为什么生活习惯、用药方法几乎没有改变，血糖还是会有差别？ 血糖波动，指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定的状态，包括短期血糖波动，即日间血糖波动和日内血糖波动，也包括长期血糖波动，即糖化血红蛋白（HbA1c）变异性。 其实，每个人的血糖时刻都在波动，它和血压等生理指标一样，不同时间都会有波动。正常人有精细的血糖调节机制，偏低时可使它升高，偏高时可使它降低，所以血糖波动范围较小。但糖尿病群体，由于胰岛功能障碍，血糖波动就会相对较大。 那么，对糖友来说，血糖值上、下浮动多少属于血糖波动？ 首先我们得知道血糖水平。通常，通过动态血糖监测，可以直观的看到血糖波动情况，但它的费用高。 那么有没有相对较便宜的替代方法？采用指尖血糖监测数据（自我血糖监测），通过简单的计算，评估血糖水平！ 监测血糖 糖友可以监测三餐的餐前、餐后2小时血糖，睡前血糖，凌晨血糖，了解血糖的波动情况。 一般糖友主要了解餐前、餐后的血糖波动情况，以及日间血糖波动最大幅度。 计算、判断血糖波动水平 餐前、餐后血糖波动 指三餐前、后血糖差的平均值，控制在2.2mmol/L以内。 计算方法：[（早期餐后-餐前）+（午餐餐后-餐前）+（晚餐餐后-餐前）] / 3 日间血糖波动 指日间血糖的最高值-最低值＜4.4mmol/L，一般最高值在午餐后，最低值为早晨的空腹血糖，但具体峰值因人而异。 特殊人群 对于儿童、青少年期的1型糖尿病患者，由于胰岛素绝对缺乏，又处于生长发育期，饮食控制的不是很严格，血糖控制标准可以适当的放宽一点。 对于糖龄比较长的老年人，特别是有血管病变等并发症的人，可以适当的放松血糖控制标准。 对于妊娠糖尿病患者，目前建议空腹血糖要控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时≤6.7mmol/L，如果测餐后1小时血糖，最好≤7.8mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。 任何引起血糖升高或是降低的因素，都会引起血糖波动。 1β细胞 糖友自身的β细胞功能减退、抵抗甚至衰竭，都会导致血糖调节能力降低，容易造成血糖波动，主要是血糖偏高。 2饮食 饮食的选择、构成、多少、进食顺序等因素都可能造成血糖的波动，特别是餐后血糖。 3用 药 大多数糖友认为只有降糖药会引起血糖波动，比如：吃多了，血糖降得过低，易引起低血糖。 其实不然，糖友若是服用非降糖类的药物，也可能引起血糖波动。 此外，运动、情绪、睡眠、酗酒、感冒、感染等多种因素都可能增大血糖波动。 对糖友来说，影响血糖波动的因素中，最容易忽视的是非降糖药，可能会引起糖代谢紊乱。那么，哪些药物会增加血糖波动？ 1、可升高血糖的药物 有些药物会加重胰岛素抵抗，或削弱胰岛素功能，糖友需引起注意。 1部分降脂、降压药 高血糖、高血脂、高血压是“三高三兄弟”，互相影响，糖尿病会增加高血脂、高血压的风险，但部分降脂、降压药可产生一定的升糖作用。 烟酸（维生素B3），在降低血脂的同时，会增加胰岛素抵抗，抑制组织对葡萄糖的利用，升高血糖； 噻嗪类利尿剂，如：氢氯噻嗪对β细胞有毒性作用，可出现低血钾症，也会抑制胰岛素的分泌； β受体阻滞剂，如：倍他乐克，会抑制胰岛素的分泌，对机体葡萄糖的利用； 二氮嗪，会抑制胰岛素的释放，减少葡萄糖的利用，同时促使内源性儿茶酚胺释放增多，升高血糖。 2激素类药物 糖皮质激素、避孕药、生长激素等激素类药物，可引起血糖升高。 糖皮质激素，可使人体血糖水平升高和糖耐量降低； 避孕药，可减少外周组织对于葡萄糖的吸收，升高血糖； 生长激素类药物，对胰岛素有拮抗作用，加重胰岛素抵抗，升高血糖。 3异烟肼 异烟肼是抗结核的一线药物，长期服用可影响糖代谢，降低糖耐量。
2、可降低血糖的药物 有些药物虽然不是降糖药，但也可能会增加胰岛素的敏感性、促进胰岛素分泌，或是抑制升糖物质的释放，降低血糖，甚至诱发低血糖。 1阿司匹林 阿司匹林有抗血小板作用，常被用以防治心脑血管疾病。它与胰岛素、磺脲类口服降糖药（如格列齐特、格列吡嗪等）联用时，会增加降糖药在体内的浓度，从而增强降糖药效。 2乙 醇 乙醇（酒精），可以耗竭肝糖原储备，特别是空腹时，可干扰糖原异生。若是空腹饮酒或服用含酒精的药物，比如：藿香正气水，很可能诱发低血糖。
3β肾上腺素能受体阻滞剂 β肾上腺素能受体阻滞剂，可能升高血糖，也可能降低血糖。 一方面，它能可抑制β2 肾上腺素能受体介导的胰岛素释放，可能升高血糖；另一方面，能增强磺脲类药物浓度，可降低血糖。 此外，沙星类药物、抗精神病药、部分利尿剂、双香豆素、去甲基麻黄碱、H2 受体拮抗药等药物，均可能影响血糖。建议服用前先咨询医生，服用时做好血糖监测工作，避免发生不良事件。
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