萆薢这个药，记得当初学习方剂学的时候有个方子叫萆薢分清饮。教材上是用萆薢为主药。
教材上的方解是这样的：
本方证为肾气不足，下焦虚寒，湿浊下注，肾失固摄所致。
由于肾虚失封藏，膀胱失约，则小便频数，肾阳不足，气化无权，清浊不分，则小便混浊，白如米泔，或稠如膏糊。
治宜温肾利湿化浊。方中萆薢为君善于利湿，分清化浊，是治白浊之要药。
益智仁温肾阳，缩小便，为臣药。
乌药温肾祛寒，暖膀胱以助气化；
石菖蒲芳香化浊，分利小便，共为佐药。食盐少许为使，取其咸入肾经，直达病所之意。诸药合用，则共奏温暖下元，分清化浊之功。
在《杨氏家藏方》：“治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，凝白如油，光彩不足，漩即澄下，凝如膏糊。
萆薢认为是个利湿化浊之品。
后来经常把萆薢当做一个利小便的药物，没有过多的关注他，曾经看张锡纯的《医学衷中参西录》还认为萆薢不能用于治疗淋证。还提出了质疑
他认为：“
萆 ：味淡，性温。为其味淡而温，故能直趋膀胱温补下焦气化，治小儿夜睡遗尿，或大人小便频数，致大便干燥。其温补之性，兼能涩精秘气，患淋证者禁用，醒脾升陷汤后曾详论之。
萆 为治失溺要
药不可用之治淋。《 名医别录》谓萆薢，治阴萎、失溺、老人五缓。盖失溺之证，实因膀胱之括约筋少约束之力，此系筋缓之病，实为五缓之一，萆薢，善治五缓，所以治之。拙拟醒脾升陷汤中，曾重用萆薢以治小便频数不禁，屡次奏效，是萆薢为治失溺之要药可知矣。
张锡纯认为萆薢有温补下焦气化的意思，不能用来治疗淋证。
这个说法至今还有很多人质疑。争论不休
但是最近看《外台秘要》中有一篇讲肾虚腰痛的介绍了七个方子
其中有两个方子挺有意思。
一个《小品》记载：肾虚腰痛治之方
牡丹皮 萆薢 白术 桂心
还有个《备急》记载：陶氏肾气丸
主短气，腰痛身重，调中补筋脉不足方
干地黄 续断 人参 萆薢 阿胶
可以看出萆薢在汉唐时代，经常用在治疗肾虚腰痛的方子中。
《神农本草经》：”味苦平。主腰背痛，强骨节，风寒湿，周痹，恶疮不瘳，热气。
《本草思辨录》：风寒湿之在腰背骨节而痛强者，阴不化也，以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴凄。为失溺、为老、人五缓者，阳不伸也，以萆薢导之而阳伸。后世以萆薢为分清浊之剂，亦由阴化阳伸而后清升浊降。即止小便数。除茎中痛，均不出是义耳。化阴非能益阴，伸阳非能助阳。盖萆薢者，所以驱风寒湿也。
《本草思辨录》这个解读非常好。
萆薢可化阴伸阳治疗各种关节病症，尤其是腰痛。
名老中医郭维淮是平乐郭氏正骨第六代传人，白求恩奖章获得者，全国著名骨伤科专家。郭老认为，风寒湿三气痹着日久，邪气留连，痛久入深，或着于筋脉，或着于肌骨，荣卫凝涩不通，气血运行不畅，久而久之，肝肾失养，气血失荣，而成肝肾不足，气血两虚之证。
前人有萆薢“治湿最长，治风次之，治寒则尤次”之说，郭老则认为“萆薢之功，长于祛风湿”，故郭老临床多用萆薢辅助其它中药治疗风寒湿痹、风湿热痹、寒湿腰痛等证。
郭老的经验值得重视，因为萆薢这个药本身就是擅长治疗关节类的痹症，可以和其他药物配合。这个经验值得学习。
所以萆薢治疗痹症、腰痛、是确实无疑的。
