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患者翁某,男性,44岁,患者1天前睡眠中突然大喊声,随即四肢抽搐、呼之不应、小便失禁,抽搐持续约4分钟后缓解,患者意识模糊,双手在床边摸索,约10分钟后沉沉入睡。妻子陪其来诊。行脑电图检查提示异常。拟行进一步检查。 1 我已经做了脑电图检查,为什么我还要做磁共振检查呢? 脑电图可以检测脑电波,但不能反映脑部结构。举个例子,在脑电图上左颞叶的慢波,可以是陈旧性的脑部外伤的结果,也可以是脑肿瘤的结果。很明显,两种疾病的处理办法截然不同,陈旧性脑外伤可以观察,脑肿瘤却需要外科治疗。 为了查明引起异常脑电图的原因,医生需要患者脑部精确的图片,磁共振或者电子计算机断层扫描CT可以了解脑的内部结构。 2 除了普通磁共振,还需要进行哪些检查? 常规MRI（磁共振成像）在癫痫诊断中是最基本的影像学检查,可发现部分海马高信号及海马结构的姜缩。而癫痫大多为脑功能的病理改变,解剖结构改变并不明显,常规MRI在癫痫定位诊断及机制研究中的价值受到限制。所以,有时医生会建议患者进一步做深入的功能影像学检查。 目前,功能性磁共振,包括弥散加权成像( diffusion weighted imaging,DWI)、弥散张量成像( diffusion tensor imaging,DTI)、功能磁共振成像( functional MRI,MRI)及磁共振波谱(magneticre sonance spectroscopy,MRS)等,在颞叶癫痫诊断方面的研究弥补了常规MRI的不足,可提供更多更全面的致痫灶的定位信息。 总之,常规MRI是基本的检查方法;DWI反映病灶所致的病理改变;DTI直观显示病灶与大脑白质纤维之间的关系;fMRI的独特性在于其可以对功能区定位,较精确地研究纤维走向及脑白质结构的细微变化;MRS提供病灶的生化代谢改变,在海马出现形态学改变之前即可早期发现海马硬化。除磁共振外,正电子散射扫描(PET)和单光子衍射扫描( SPECT)对于癫痫手术候选人的致痫灶定位也有一定参考价值。 3 什么是同步脑电图一功能磁共振成像技术?它在致痫灶定位中的应用研究如何? 同步脑电图一功能磁共振成像(EEG-fMRI)技术是最近发展起来的一种新型、无创性检查方法,它将功能定位与解剖定位结合起来,可以在发作间期对癫痫活动中相关的血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)信号的变化进行分析,从而确定癫痫波的起源和传导。目前更多的是将其用于癫痫病灶的定位。 普及癫痫知识，服务癫痫患者！ 备注：本文摘自中国抗癫痫协会编著《癫痫知识》 |
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