疼痛(西医，三叉神经疼)——舌根痛

​又读王师好案！

辨病与辨方证相结合，方、证、机对应，治起病来，可能会更加完美！

王某，女，81岁，2018年6月29日来诊，自述右侧舌根、太阳穴、脸部疼痛数年，天天疼，百法不效，腹诊，胃脘有压疼，局部肌紧张，舌质红，苔黄腻，脉洪大有力。

诊断:疼痛(西医，三叉神经疼)

辨证:阳证，实证(肝风内动，痰热瘀互结)

方药:四味芍药汤合小陷胸汤

处方:白芍40g，甘草15g，牡蛎30g，丹参15g，瓜蒌15g，黄连6g，半夏15g，茯芩20g，大枣3枚。七剂，水煎服。

效果:今日(7月12日)复诊，病人自述，服药后大便一日两叁次，畅快无比，服药到第三天，疼痛消失，至今未疼。

按语:病人右舌、脸、太阳穴疼，符合三叉神经疼特点；脉洪大，阳热之证；久病必瘀；三者结合，符合四味芍药汤(夏度衡老师经验方)证，故用白芍牡蛎柔肝缓急，芍药甘草缓急止疼，丹参通络止疼，四味为主方，标本兼顾。病人腹诊，心下(胃脘部)满疼，局部肌紧张，舌苔黄腻，脉洪大，痰热互结，小陷胸汤证，另受中医书友会《瓜蒌甘草红花煎治带状疱疹疼痛》一文启发，用瓜蒌可化痰散结止疼，故用小陷胸汤(瓜蒌半夏黄连)，清热化痰，散结止疼。两方合用，辨病与辨方证相结合，因方、证、机对应，故效如桴鼓！

王彦权   2018.7.12