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中医辨证施治和适宜技术应用 第四单元经络腧穴 第一节经络腧穴总论 一、十二经脉在四肢部的分布 十二经脉在四肢部的分布规律是：上肢分布的是手三阴经、手三阳经；下肢分布的是足三阴经、足三阳经。阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为手太阴肺经在前，手厥阴心包经在中，手少阴心经在后；上肢外侧为手阳明大肠经在前，手少阳三焦经在中，手太阳小肠经在后。下肢内侧，内踝尖上八寸以下为足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，足少阴肾经在后；内踝尖上八寸以上则足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，足少阴肾经在后。下肢外侧为足阳明胃经在前，足少阳胆经在中，足太阳膀胱经在后。 二、腧穴的主治特点 1．近治作用近治作用是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同的和最基本的特点，是“腧穴所在，主治所在”规律的体现。如眼区周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髂等经穴均能治疗眼疾；胃脘部周围的中脘、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛；膝关节周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节疼痛；阿是穴均可治疗所在部位局部的病痛等。 2．远治作用远治作用是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。腧穴不仅能治疗局部病证，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，如合谷穴不仅能治疗手部的局部病证，还能治疗本经所过处的颈部和头面部病证，这是“经脉所过，主治所及”规律的反映。 3．特殊作用特殊作用是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。 （1）双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可以通便；内关可治心动过缓，又可治疗心动过速。 （2）相对的特异治疗作用，指某些腧穴的治疗作用具有相对特异性。如大椎穴退热，至阴穴矫正胎位，阑尾穴治疗阑尾炎等。 三、骨度分寸定位法 骨度分寸定位法，是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用于确定腧穴位置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身测量。 常用的骨度分寸如表3-7-4 图3-7-1 常用骨度分寸示意图 第二节刺灸法 一、针刺注意事项 1．患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。 2．妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。 3．小儿囟门未合时，头项部的腧穴不宜针刺。 4．常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5．皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 6．对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、心脏扩大、肺气肿患者更应注意。 7．针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 8．对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。 二、灸法的种类及适应范围 常用灸法种类见表3-7-28。 灸法的适应范围 (1)灸法具有温经散寒的作用。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻、痢疾等。 (2)灸法具有扶阳固脱的作用。临床上多用于治疗脱证和阳气下陷、中气亏虚而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泄、久痢、痰饮等。 (3)灸能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散。所以临床常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。 (4)无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充沛，长寿不衰。 (5)灸法具有引热外行的作用，可用于治疗某些热性病证。临床上可治疗疖肿、带状疱疹、丹毒等实热病征。对于虚热证，也可以用灸法治疗，如虚痨咳嗽、骨蒸潮热等，但施灸量不宜过大。 重要事情说三遍！！! 将今天的内容分享到 / 朋友圈并获得19个赞， 截图后发到后台，/ 会拉入进 董老师冲刺密训营 一次过关 分享成功者后台登记好 即可添加下小编的微信 祝愿你们都可以…… 顺利通关医学考试！！！ ?. ?~?..? 开始做题 咱们优秀 习题 第四单元：经络腧穴总论 A1型题 1.胸剑联合中点至脐中的骨度分寸是 A.4寸 B.6寸 C.8寸 D.9寸 E.12寸 答案 C 2.肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的骨度分寸是 A.6寸 B.8寸 C.9寸 D.12寸 E.13寸 答案 D 3.耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘的骨度分寸是 A.13寸 B.14寸 C.16寸 D.18寸 E.19寸 答案 D 4.肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至后正中线的骨度分寸是 A.1.5寸 B.3寸 C.4寸 D.6寸 E.8寸 答案 B 5.耳后两乳突之间的骨度分寸是 A.4寸 B.6寸 C.8寸 D.9寸 E.12寸 答案 D 6.除近治作用、远治作用外,腧穴的主治特点还包括 A.调和作用 B.特殊作用 C.平衡作用 D.疏通作用 E.扶正作用 答案 B 7.足三阴经在内踝尖上8寸以上的分布规律是 A.厥阴在前、少阴在中、太阴在后 B.少阴在前、厥阴在中、太阴在后 C.厥阴在前、太阴在中、少阴在后 D.太阴在前、厥阴在中、少阴在后 E.太阴在前、少阴在中、厥阴在后 答案 D 8.足三阴经在内踝尖上8寸以下的分布规律是 A.厥阴在前、太阴在中、少阴在后 B.少阴在前、厥阴在中、太阴在后 C.厥阴在前、少阴在中、太阴在后 D.太阴在前、厥阴在中、少阴在后 E.太阴在前、少阴在中、厥阴在后 答案 A 9.足三阳经在下肢的分布规律是 A.太阳在前,阳明在中,少阳在后 B.太阳在前,少阳在中,阳明在后 C.少阳在前,太阳在中,阳明在后 D.阳明在前,太阳在中,少阳在后 E.阳明在前,少阳在中,太阳在后 答案 E 10.足太阳膀胱经分布于 A.下肢内侧后缘 B.下肢外侧后缘 C.下肢内侧前缘 D.下肢内侧中线 E.下肢外侧中线 答案 B 11.循行于上肢内侧中线的经脉是 A.手太阳经 B.手少阳经 C.手厥阴经 D.手少阴经 E.手太阴经 答案 C 12.三焦经在上肢的循行部位是 A.外侧前缘 B.内侧中线 C.外侧后缘 D.内侧前缘 E.外侧中线 答案 E 13.循行于下肢外侧中线的经脉是 A.胆经 B.脾经 C.胃经 D.膀胱经 E.三焦经 答案 A 14.分布于上肢内侧前缘的经脉是 A.手太阴肺经 B.手阳明大肠经 C.手厥阴心包经 D.手少阴心经 E.手太阳小肠经 答案 A 15.足三阳经在四肢的排列从前到后是 A.阳明、少阳、太阳 B.少阳、太阳、阳明 C.太阳、阳明、少阳 D.少阳、阳明、太阳 E.太阳、少阳、阳明 答案 A 二、B型题 (1~2题共用备选答案) A.睛明治疗眼病 B.下脘治疗胃痛 C.大椎退热 D.合谷治疗五官病 E.听宫治疗耳鸣 1.属于腧穴特殊作用的是 2.属于腧穴远治作用的是 答案 C D (3~4题共用备选答案) A.下肢外侧后缘 B.上肢内侧中线 C.下肢外侧前缘 D.上肢外侧中线 E.上肢内侧后缘 3.患者疼痛沿三焦经放散,其病变部位在 4.患者病发心绞痛,沿手少阴经放散,其病变部位在 答案 D E ☎️ —————— 董老师带你通关医学考试 —————— 首先感谢大家的关注 满满的善意和鼓励~ 明天小亮老师 将会继续给大家介绍另一个医学知识点 |
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