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郑凯 中山亚太医院 对于每位男性来说，对自己的尿液都是十分关注的，因为尿液的变化直接反应身体的情况，有些患者发现，自己的尿液里面好像有精液一样的东西，很是恐慌，不知道是什么原因造成的，更别谈治疗了！这不，前些天我就遇到了一例，下面和大家一起分享一下。 “你的尿液怎么这么粘稠的？而且颜色还是灰白色？”对病人递过来的尿液我感到疑惑。 “我也不知道啊，刚刚留取的，肚子不舒服，憋了好久才出来的，医生说检查尿常规” 没有过多的再问，即刻把尿液标本核收后倒入专用的尿沉渣试管中，心里嘀咕着，或许这个病人有前列腺炎或者精囊炎才会导致尿液异常吧。 待“尿液”准备上机检验时，我无意中的一瞥令我大惊失色—粘稠的“尿液”顿时变得清澈透明，凭借多年经验，一个念头在我脑海一闪而过：难道是精液？此刻我先在计算机辅助精液分析系统检查该份标本，果不其然，发现好几个视野都有大量精子，查到其中一个视野居然有100多条精子，于是我电话告知医生，再通知患者重新留样。 患者一脸苦闷的过来：医生啊，我好难留取尿液啊，刚刚在厕所里面都取了大半天，精液都出来了，尿液才千呼万唤始出来那么一点。 听完病人的讲述，赶紧把“尿液”放入尿沉渣分析仪检测，镜检发现“尿液”里面含有精液的众多成分，谜团解开了。 【分析与心得】 一般人都知道男性排尿跟排精都是一个尿道，那么这两种功能会不会发生紊乱那?会不会互相干扰？在我心中不禁产生疑惑，但是细想答案是否定的，虽然男性的尿道兼备排尿和排精两个功能，但是控制排尿和排精的闸门——括约肌却是不同的。显然，在正常生理状态下，排尿时不会出现漏精，而排精时也不会出现漏尿。第一次碰到由于尿液里面含有精液而差点误报有形成份的病例，几乎没有排尿的同时射精的病例，碰到最多的就是“不知道如何留取尿液，留尿的时间、运输的过程中保寸等等，为让各位男性朋友们科学合理的做好尿液常规检查，我们检验科特意写下尿液检查相关注意事项。 首先，做尿液常规检查前，为保证在检查时尿液量充足，避免非尿液成分污染，更能客观反映尿液质量，留尿时最好留取中段尿。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被前列腺液或精液污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时男性患者最好提前禁欲，包括禁止夫妻房事、自慰和梦遗，若身体发生感冒发烧、过度劳累或大量饮酒等，应待身体状况佳时再来检查。 正常排出体外的尿液为淡黄色，外观清澈，若是前列腺炎症和精囊腺炎症导致精液污染则会是尿液浑浊，颜色异常，这点男性患者也可自行初步判断。 留取后的尿液应尽快送至检验科检查，退一万步说尿液被精液污染，时间过久精子外膜破裂，内容物释放，糖类被细菌分解，顶体酶破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。所以，在做尿常规检查时，注意收集尿液标本的正确规范，是保证尿常规检查结果的准确性的关键。 其次，尿液采集规范化是做好分析的前提条件，必须提前告知患者尿液采集和运送中的注意事项。 再则男性在正确的方法下取尿，是不会出现精液的，正常的排尿过程中，尿液会通过尿道外口排出体外，而此时，尿道内口是闭合的，防止精液逆流到膀胱，污染尿液。 最后，叮嘱病人排尿后，应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性洁净干燥的尿杯和尿试管。如果自我感觉有漏精或遗精，务必提前告知医务工作者。 当然，我们检验人员也要严格按照科学研究的标准对尿液进行研究，实验室应该参加室间测评计划和执行有效的室内质控和质量保证计划，保证报告结果准确和可重复，从而对评估男性生殖泌尿系统诊断和疗效观察的依据。 说明：本文为原创投稿，不代表中华检验医学网、检验医学微信平台观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。 编辑：徐少卿 审校：陈雪礼 |
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