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产后的女性，体形会发生很大的变化，有很大一部分女性最常出现的问题就是身体发胖，有的女性在产后身材变得臃肿，简直和产前判若两人，整个孕期胖了几十斤，生产的时候虽然胎儿和羊水会减去一些重量，但腹部的赘肉松松软软，身体看着虚胖，臃肿无力，肚子好像围着一个游泳圈，除了身材走样，体形变形这种最普遍的现象以外，很多产后的女性还伴有体虚出汗，身体乏力，月经不调等产后病。 有的产后女性体形发胖变形，体形在很长时间内都不能恢复正常，身材走样也让很多年轻妈妈非常苦恼，那女性为什么会在产后出现身体发胖的问题呢？ 关于产后女性发胖，主要有三方面原因，一是由于妇女在生产过程中，身体因为伤阴动血，产后气血不足，就容易造成身体的能量不能够外展，也就是身体的气血不能向外输布展放，出现卫表不固，身体多汗，肢体乏力，浑身肌肉关节容易中风出现疼痛麻木的症状，气血总是囤积瘀滞在中焦，偏于内收，内敛，所以人体就容易乏力虚胖，尤其表现在胸腹部脂肪的囤积，二是身体能量在中焦积滞，脾气不足，身体气血无力被鼓动输布四肢，消耗不了，吃下去的食物不能够气化生成能量遍布全身，久之在肠胃积滞形成郁热，加之产后妇女阴血暗耗容易生内热，这又会使人多食善饥，形成恶性循环，使人发胖，虽然看着挺胖身体却没力气，活动不起来，干点活就觉得累，这就是因为身体中气不足，不能正常代谢循环，体形也越来越胖，浑身酸软疲劳乏力，软踏踏的坐着的时候都挺不起腰来。三是因为现在人们生活水平比较高，饮食营养丰富，在产后哺乳期过度进行补养，但产后女性由于气血亏损，元气不足，脾胃虚弱，吃进去的高营养的食物难以消化吸收，人体的能量都集中在消化系统去消化这些营养物质，这些营养物质和能力淤积在中焦，不能够变成能量输布到全身四肢，这也是导致产后女性身体发胖和各种产后病的原因。 《素问·经脉别论》:“饮食入胃游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布五经并行。”当身体脾气足时，身体的气血能够游溢到四肢，产后气血输布正常，体形就能够很好的恢复，当脾气不足时，身体的气血就会内收内敛，身体发胖，能量囤积在中焦，外围气血不足，就会营卫不固，多汗乏力，肢体酸沉，浑身肌肉关节容易中风出现疼痛麻木的症状，月经失调等产后病。 上面我们所论述的产后妇女发胖的问题，也并不是所有的女性都会在产后出现身材走样变胖的问题，《金匮要略》中黄芪桂枝五物汤有关于“尊荣人”的提法，临床表现就是身体不仁，四肢麻木无力，是治疗血痹常用的方剂，原文说“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之”。这里提到了一个尊容人容易罹患的病证“血痹”，还提到血痹的外在表现是“身体不仁”，也就是身体麻木没有知觉，这里所说的骨弱，并不是说其骨头软，而是指肌肉没有力，身体不强健，不爱运动，活动不起来，肌肤盛，则表示这种人大多养尊处优，身体偏胖，但肌肤腠理不致密，稍微活动就会汗出，躺下后转身就会被风吹到得病，缺乏体力劳动，赘肉较多，这类人虽然有食欲，多食善饥，但依然肌肉松软无力，现在这种人很多，这和现在人们的生活习惯和饮食结构有关。 这些描述和现在产后女性出现的体形发胖，肢体麻木酸疼，浑身乏力非常相似，所以在治疗产后病时以黄芪桂枝五物汤为基础方，遵循张仲景对这种尊容人的辩证和用药，用黄芪桂枝五物汤把身体囤积于中焦的能量和气血重新分布，使身体壅滞在中焦的气血走向体表和四肢，使体形恢复四肢有力，不仅能够使产后妇女体形恢复，还能够调补气血，预防和治疗各种产后病。 这类人群在治疗时最常用的就是黄芪，张仲景所谓的“尊荣人”，就是一种适合用黄芪及其配方治疗的体质类型，我们将其称之为“黄芪体质”，这类体质面色多黄白，缺乏光泽，脸部肌肉松弛下垂，尤其以上眼睑松弛下坠最为多见，脸形呈正三角形，体形多虚胖，肌肉松软不坚紧，容易出汗，身材呈梨形或呈向心性肥胖，腹部臃肿松软赘肉多，皮下脂肪丰厚，这种体质的形成，除了与遗传有关外，这种体质的形成往往与产后气血不足，阳气不能外展，壅滞中焦，体形不能及时恢复有关。 在用黄芪桂枝五物汤治疗产后病时，如果体形偏胖，身体气血不能外展，卫气不足，不能抵御外邪，这时黄芪用量较大，一般用到30克至60克，严重的可以加大用量，增强表部的防御能力，当外表邪气重，肢体麻木疼痛时，生姜的用量要加大，利用生姜的发散功能使身体的能量能够到达四肢和表部，中气不足的加大生姜、大枣的用量补益中焦，阴血不足的可以加大白芍的用量，收敛身体的气血。临床中，还要根据患者的身体实际状况进行辩证加减方剂运用，我常合用玉屏风散、当归补血汤、麻黄附子细辛汤等治疗产后女性肥胖，恢复体形和身体气血。 |
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